Home : ข่าว COVID-19

แชร์อาการ และ การดูแลโควิด 100 เคส - พญ นิษฐา เอื้ออารีมิตร

Date: 16/04/2564 View: 757
 แชร์อาการ และ การดูแลโควิด 100 เคส 
B.1.1.7 สำหรับแพทย์ (ไร้ evidence, observation only)
 
1. ปอดอักเสบเยอะมากจริงๆ เยอะกว่าเดิม 
สังเกตว่า ผช. จะ severe กว่าผญ
 
2. อาการที่ต้องระวัง คือ ไอ ไข้ เหนื่อย ซึ่ง มักจะมา วันที่ 5-8 ของการเริ่มป่วย  
สั่งฟิล์มไปเลย (มีฟิล์ม D0 แล้วก็อีกที ประมาณ D5 ของการมีอาการ เดิมเคยคิดว่า ดู clinical แต่รอบนี้ต้องบอกว่า ให้ฟิล์มเลย เพราะเห็น infiltrate ก่อนไข้ ก่อน clinical ก่อนdesat)
ย้ำว่า ต้องซักวันที่เริ่มมีอาการดีๆ (ไม่ใช่ วันadmit 
ไม่ใช่วันรับเชื้อ) แล้วสั่งฟิล์มเลย 
 
3. แต่ถ้าแรกรับมีไข้ขึ้น วันที่ 3-5 ก็สั่งฟิล์มก่อนเลย ไม่ได้รอ 
 
4. จากปกติ sat 98-99 
ถ้าวันไหน เริ่ม swing มีแตะ 95-96 ให้ระวังดีๆ มันน่าจะมาแล้ว
 
5. อาการไอเป็นอาการที่พบบ่อย แต่ลักษณะที่คนไข้บอกคือ หายใจเข้าลึกๆ แล้วรู้สึกอึดอัด 
ไม่ก็หายใจเข้าลึกๆ แล้วรู้สึกอยากไอ 
ไม่ใช่ไอคันๆ คอ 
 
6. เสมหะ จาก covid จะเหนียวมากๆ บางครั้งปนเลือด ถ้ามีปนเลือด ตอนนี้ให้ remdesivir 2 เคสเลย 
 
7. พยายามให้คนไข้ เดินไปเดินมาในห้อง อย่านั่งเฉยๆ จะได้กัน VTE 
 
8. ความเสี่ยงที่น่ากลัว ว่าโรคจะรุนแรง คือ อ้วน bmi >30 กับเบาหวาน เหมือนๆเดิม 
อายุน้อยๆ รอบนี้ severe มาก็เยอะ
 
9. ถ้าให้ favi แล้วมีไข้ 2 วัน หรือ แย่ลง ต้องทำอย่างอื่นเพิ่ม เช่น ให้ dexa, convalescence plasma, remdesivir, toci แล้วแต่มี ตอนนี้ให้ rem แล้ว 4 เคส หลังให้ไข้ลงเร็ว แต่ฟิล์มอาจจะยัง progress อยู่ กำลังให้ convalescence plasma คืนนี้
ยังไม่เคยให้ toci 
 
10. เคสที่ไข้ไม่ลงภายใน 2 วัน ให้ฟิล์มด้วย รอบนี้ชัดเจนคือ favi ดูไม่ค่อยได้ผลเหมือนรอบแรก 
และหลายเคส กลับมาฟิล์มโปรเกรสวันที่ 4-5 หลังให้ยา เลยให้ต่อเป็น 10 วัน 
และมีบางเคส ที่ให้ยา 5 วัน หยุดไปแล้ว คนไข้ดูดีด้วย แต่คนไข้ขอ follow up film พบว่า กลับมามี progress infiltration ซึ่งเอาจริงๆ ไม่รู้ว่าควรทำไงเหมือนกัน แต่ตัวเองก็กลับไปให้ favi ใหม่ 
 
11. CRP ก็เจาะนะ แต่ดูไม่ได้ relate กับ clinical เท่าไหร่ บางเคสต่ำๆ แต่ไข้ ปอดไปแล้วก็มี
 
12. dexa เอาจริงๆ เคยให้ 6 mg iv od แล้ว ไม่ลง เอาไม่อยู่ 
ก็จะมีให้ dexa 4 q 8-12 h บ้าง 
แต่มี 2 แบบนะ ให้แล้วดี กับให้แล้วเฉยๆ 
กลุ่มที่ให้แล้วเฉยๆ ให้ตั้งนโม แล้วหาตัวช่วยอื่นได้ละ
 
13. อาการที่สงสัยว่าอาจจะแย่ได้ คือ ท้องเสียที่นำมาแต่แรก กับ เจ็บคอมากๆ ถ้ามี อาจต้องเฝ้าระวังดีๆ 
แนะนำให้แพทย์ พยบ หมั่นไหว้พระขอพร ให้คนไข้ไม่รุนแรง 
 
 
 
แชร์ต่อทางไลน์/ทวิต/เฟซ/whatsApp/อีเมล์
หมวดเดียวกัน ทั้งหมด

ทั้งหมด

แพคเกจ/โปรโมชั่นสุขภาพ

โรงพยาบาลมุกดาหารอินเตอร์เนชั่
แพ็กเกจวัคซีนไวรัสตับอักเสบบี...
ราคา 2,400
สำรวจความต้องการบริการสุขภาพของคนไทย ภายใต้เงื่อนไขเรื่องงบประมาณ "บริการสุขภาพใดที่ท่านต้องการเพื่อตัวเองและครอบครัวมากที่สุด" ร่วมตอบแบบสอบถาม
Disclaimer "ข้อจำกัดความรับผิดชอบ" ข้อมูลที่เผยแพร่บนหน้านี้โดยเฉพาะที่เกี่ยวกับ "วันที่ เวลา รายละเอียด ราคา เงื่อนไข ตลอดจน ภาพถ่าย ภาพประกอบ ภาพวาด ภาพเคลื่อนไหว ไฟล์และสื่อรูปแบบต่างๆ ฯลฯ" เป็นข้อมูลที่บันทึกไว้ ณ เวลาหนึ่ง ซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงไปจากเดิมได้ ณ เวลาที่ท่านได้เข้าชมข้อมูลนี้
ดังนั้น โปรดตรวจสอบความถูกต้องกับบริษัท/หน่วยงานที่เป็นเจ้าของข้อมูลการบริการหรือให้บริการนี้ อีกครั้ง ก่อนตัดสินใจ - เว็บไซต์ HealthServ.net ไม่รับประกันความถูกต้องของข้อมูลที่เปลี่ยนไป และไม่รับผิดชอบต่อการนำข้อมูลไปใช้หรืออ้างอิงในทุกกรณี
© HealthServ ข้อเสนอแนะ/พบปัญหาการใช้งาน/ข้อมูลไม่ถูกต้อง/ต้องการลงข้อมูล ส่งมาที่ healthserv.net@gmail.com