หลักเกณฑ์การพิจารณาโรงพยาบาลที่จะได้รับรางวัลดังกล่าว เอไอเอจะประเมินจากข้อมูล 2 ส่วนหลัก คือ
- ความถูกต้อง ครบถ้วนของการให้บริการ
- ความพึงพอใจของลูกค้าผู้เอาประกันภัยและตัวแทนเอไอเอที่ใช้บริการในโรงพยาบาลรวบรวมจากแบบประเมินความพึงพอใจหลังใช้บริการจริงที่ได้สอบถามไปยังลูกค้าและตัวแทนเอไอเอ และจะมีคณะกรรมการผู้ทรงคุณวุฒิจากสาขาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้อง ทั้งด้านการแพทย์ ด้านการบริการ ด้านการสื่อสาร และด้านการตลาด ร่วมกันพิจารณาตัดสินรางวัลเพื่อให้เกิดความเป็นธรรมและน่าเชื่อถือ
ทั้งนี้ บริษัทจะเก็บข้อมูลด้านการบริการของโรงพยาบาลคู่สัญญาที่ปัจจุบันมีอยู่กว่า 374 แห่งทั่วประเทศ ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2565 ถึงวันที่ 31 ตุลาคม 2565 ก่อนจะประกาศผลโรงพยาบาลคู่สัญญาที่ได้รับคะแนนสูงสุด พร้อมมอบรางวัล AIA Hospital Award 2022 ในเดือนพฤศจิกายน 2565
โดยรางวัลจะแบ่งออกเป็น 7 หัวข้อดังต่อไปนี้
Best Medical Utilization
โรงพยาบาลที่มีการบริหารทรัพยากรทางการแพทย์ยอดเยี่ยม
วัดผลจาก การรักษาตามความจำเป็นและมาตรฐานทางการแพทย์ในผู้ป่วยกลุ่มโรค Simple Disease และวันนอนเฉลี่ยตามมาตรฐานทางการแพทย์อ้างอิงจาก Diagnosis Related Group (DRG)
Best Claim Management
โรงพยาบาลที่มีการบริหารจัดการสินไหมยอดเยี่ยม
วัดผลจาก
การส่งเคสเพื่อประเมินความคุ้มครองประกันสุขภาพล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดหรือทำหัตถการทางการแพทย์ (Pre-authorization)
ค่าใช้จ่ายที่ส่งประเมินความคุ้มครองประกันสุขภาพล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดหรือทำหัตถการทางการแพทย์ (Pre-authorization) เป็นราคาเดียวกับวันเข้ารับการรักษาจริง
ความร่วมมือในการใช้ราคาแพ็คเกจในการผ่าตัดหรือทำหัตถการทางการแพทย์
ความครบถ้วน สมบูรณ์ ของเอกสารทางการแพทย์ เพื่อประกอบการพิจารณาสินไหม
การให้ข้อมูลหรือการสื่อสารที่ถูกต้องเกี่ยวกับกระบวนการเรียกร้องสินไหม
Best Insurance Support
โรงพยาบาลที่มีการสนับสนุนธุรกิจประกันเพื่อการทำประกันยอดเยี่ยม
วัดผลจาก
ความร่วมมือและระยะเวลาในการขอประวัติสุขภาพที่ดำเนินการโดยบริษัทผ่านทางอีเมล คิดเป็น 80%
ความร่วมมือและความถูกต้องในการวางบิลรายการตรวจสุขภาพตามบัตรกำนัล AIA Prestige และการตรวจสุขภาพเพื่อทำประกัน AIA Credit Hospital คิดเป็น 20%
Best Claim Experience
โรงพยาบาลที่ลูกค้าได้รับประสบการณ์การบริการสินไหมประกันสุขภาพยอดเยี่ยม
วัดผลจาก แบบประเมินความพึงพอใจของลูกค้าที่มีต่อการบริการของโรงพยาบาลในกระบวนการเรียกร้องสินไหม และการให้ข้อมูลหรือการสื่อสารที่ถูกต้องเกี่ยวกับกระบวนการเรียกร้องสินไหม
Best Claim Support
การบริการ/ช่วยเหลือตัวแทนยอดเยี่ยม
วัดผลจาก แบบประเมินความพึงพอใจของตัวแทนที่มีต่อการบริการของโรงพยาบาลในกระบวนการเรียกร้องสินไหม และการให้ข้อมูลหรือการสื่อสารที่ถูกต้องแก่ตัวแทนเกี่ยวกับกระบวนการเรียกร้องสินไหม
Best Digital Transformation
โรงพยาบาลที่เปิดรับ/ตอบรับนวัตกรรมทางดิจิตอลยอดเยี่ยม
วัดผลจาก ความร่วมมือในการส่งข้อมูลประกอบการเรียกร้องสินไหมผ่าน API (Application Programming Interface)
Best AIA Healthcare Partner 2022
โรงพยาบาลคู่สัญญา AIA ยอดเยี่ยมประจำปี 2565
วัดผลจากคะแนนรวมสูงสุดจากทั้ง 6 หัวข้อรางวัล
เริ่มนับคะแนนตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2565 ถึงวันที่ 31 ตุลาคม 2565 ก่อนจะประกาศผลโรงพยาบาลคู่สัญญาที่ได้รับคะแนนสูงสุด พร้อมมอบรางวัล AIA Hospital Award 2022 ในเดือนพฤศจิกายน 2565
