ข้อมูลบริการสุขภาพของไทย

 

การประเมินสถานการณ์และความเสี่ยง 1 (ด้านการป้องกัน)
 

1. ทั่วโลกยังมีการเพิ่มจำนวนผู้ติดเชื้อหลังจากที่โอมิครอนสายพันธุ์ย่อย BA.5 ระบาด เนื่องจากการกลายพันธุ์ที่รวดเร็ว แต่จำนวนผู้ที่มีอาการรุนแรงและเสียชีวิตไม่สูงมากเมื่อเทียบกับช่วงการระบาดของโอมิครอนสายพันธุ์ BA.1/2 และเดลต้า

 

2. ผลการสำรวจภูมิต้านทานในประชาชนไทยเมื่อเดือนเมษายน-พฤษภาคม 2565 พบว่า ประชาชนมากกว่าร้อยละ 90 ตรวจพบภูมิต้านทานต่อ Spike protein (anti-S) หรือ Nucleocapsid protein (anti-N) แล้ว

 

3. ข้อมูลศึกษาประสิทธิผลของวัคซีนใช้จริงในไทย พบว่าการฉีด 3 เข็มขึ้นไปในทุกสูตร สามารถป้องกันการป่วยรุนแรง และการเสียชีวิตสูงมากกว่า 90% และต่อเนื่องได้ไม่น้อยกว่า 6 เดือน แต่ป้องกันการติดเชื้อได้ต่ำ

 

4. คาดการณ์ว่า โควิด-19 จะมีลักษณะการเกิดโรคในประชากรจะคล้ายคลึงกับการระบาดของไข้หวัดใหญ่ซึ่งจะพบผู้ป่วยได้ตลอดทั้งปี แต่อาจมีการระบาดในบางช่วงเวลา โดยการป่วยที่รุนแรงเสียชีวิตส่วนใหญ่จะเกิดกับกลุ่มที่ไม่ได้รับวัคซีนและกลุ่มผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคร่วม (กลุ่ม608) ที่รับวัคซีนไม่ครบ

 

 

 

1. จากการประเมิน อาการผู้ป่วยมีแนวโน้มไม่รุนแรง ยกเว้น ใน กลุ่มที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรครุนแรง และ กลุ่ม 608

 

2. การใช้ยาต้านไวรัส ควรให้เฉพาะกลุ่มที่มีอาการ หรือมีปัจจัยเสี่ยงต่ออาการรุนแรง

 

3.การจัดบริการด้านการรักษาพยาบาล พิจารณาอาการผู้ป่วย

ㆍ ถ้าไม่มีอาการให้แยกกักที่บ้าน

ㆍ ถ้ามีอาการอื่นๆ จากโรคประจำตัว ร่วมกับมีปัจจัยเสี่ยง หรือ กลุ่ม608 และ/หรือระดับออกซิเจนในเลือดต่ำกว่า 94% ให้รับไว้ในโรงพยาบาล

 

4. ระยะเวลาในการแยกกัก ในกรณีที่ไม่มีอาการ หรือมีอาการเพียงเล็กน้อย ให้แยกกักหลังตรวจพบอย่างน้อย 5 วัน จากนั้นให้ปฏิบัติตนแบบ DMH อย่างเคร่งครัดต่ออย่างน้อยอีก 5 วัน

 

 

 

 

ไทม์ไลน์การปลดล็อกโควิด 

 

กรอบเวลาตั้งแต่ สิงหาคม - ธันวาคม 2565 จำแนกตามแนวปฏิบัติด้านต่างๆ 

ได้แก่ ด้านกฏหมาย การจัดการ สาธารณสุข การแพทย์ และสื่อสารสังคม ดังนี้

 

สาระสำคัญของการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นในระยะเวลาต่อไปนี้ จนถึง ธันวาคม 2565

 

1. แนวทางในเดือนสิงหาคม 2565  ทั้งหมดจะยังคงเป็นไปตามแนวปฏิบัติดั้งเดิมที่เคยเป็นมาตั้งแต่ต้นปี ดังนี้

ด้านกฏหมาย :  ยังคงประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินไว้เช่นเดิม

กลไกการจัดการ : หน่วยงานที่ดูแล คือ ศบค.เช่นเดิม

ด้านการสาธารณสุข :  การรายงานสถานการณ์ ต้องรายงานรายวัน 

ด้านการแพทย์ : การแยกกักตัว กำหนด 10 วัน 

ด้านการสื่อสารต่อสังคม : เน้นหนักการฉีดวัคซีน ประโยชน์วัคซีน

 

 

2. เดือนกันยายน-ตุลาคม 2565   จะเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงในเชิงนโยบายหลัก รวมถึงเปลี่ยนกลไกการจัดการ  แม้จะคงประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินไว้ แต่จะมีการประกาศลดระดับให้ "โควิดเป็นโรคติดต่อที่ต้องเฝ้าระวัง" โดยกลไกการบริหาร จากเดิมภายใต้ ศบค.เพียงหน่วยเดียว จะมี "คณะกรรมการโรคติดต่อแห่งชาติ" ทั้งระดับของกรุงเทพมหานครและระดับจังหวัด เข้ามามีส่วนร่วมการกำหนดแนวการจัดการ  

 

ด้านการสาธารณสุข :  การรายงานผู้ป่วย/ติดเชื้อ เปลี่ยนเป็นการรายงานรายสัปดาห์  จะทำการสอบสวนโรคเป็นไปตามเกณฑ์ หาพบมีผู้ติดเชื้อจำนวน 5 รายต่อสัปดาห์  จำนวนผู้ติดเชื้อในโรงพยาบาล  จำนวนผู้เสียชีวิต  ใช้การเฝ้าระวังสายพันธุ์  การจัดหาและบริการวัคซีนเป็นไปตามกลไกปกติ 

 

การแยกกักตัว เป็นไปตามแนวทางที่กรมการแพทย์จะกำหนด ผู้ป่วย/ผู้ติดเชื้อเข้ารับยาที่คลินิกเครือข่ายได้ หรือรับได้จากร้านยาชั้น 1 ที่ต้องจ่ายตามใบสั่งยาเท่านั้น

 

ด้านการสื่อสารสังคม : เน้นหนักไปที่การจัดการเมื่อมีผู้ติดเชื้อในครอบครัวแทน เพื่อให้ครอบครัวดูแลผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง ปลอดภัย

 

จุดสำคัญคือ การยกเลิกประกาศสถานการณ์ฉุกเฉิน และ ศบค.จะสิ้นสุดสภาพ ณ สิ้นเดือนกันยายน จะมีหน่วยงาน EOC สาธารณสุขมาแทน และดูแลสถานการณ์ร่วมกับ คณะกรรมการโรคติดต่อแห่งชาติ ของกทม.และระดับจังหวัด

 

3. เดือนพฤศจิกายน-ธันวาคม 2565  สองเดือนสุดท้ายของปี  การดูแลสถานการณ์เป็นหน้าที่ของ คณะกรรมการโรคติดต่อกทม.และระดับจังหวัด เท่านั้น  การเฝ้าระวังและบริการวัคซีนเป็นไปตามระบบปกติ 

 

 

 

เกณฑ์ระดับความรุนแรงการระบาดโควิด ระดับจังหวัด

พิจารณาจากปัจจัยต่างๆ ได้แก่

1. จำนวนผู้ป่วยรักษาในโรงพยาบาล เฉลี่ยต่อวัน ต่ำกว่า 5 รายต่อวันถือว่าปกติ มากกว่า 50 รายต่อวันถือว่าเป็นระดับรุนแรง

2. อัตราป่วย ตาย  ปกติจะอยู่ที่ร้อยละ 0.1-0.5  หากมากกว่า 1% ถือว่ารุนแรง

3. อัตราการครองเตียง ผู้ป่วยหนัก  ต่้ำกว่าร้อยละ 25 ถือว่าปกติ หากเกินร้อยละ 75 ถือว่ารุนแรง

4. การกระจายโรคตามนิยามทางระบาดวิทยา  หากพบการระบาดในวงจำกัด (Cluster ขนาดใหญ่) ถือว่ารุนแรงน้อย  หากเป็นระดับรุนแรงจะมีลักษณะระบาดกลุ่มก้อนขนาดใหญ่เป็นวงกว้าง ข้ามจังหวัด และจังหวัดควบคุมไม่ได้