ท่านสามารถใช้สิทธิ์ในการรักษาพยาบาล แบบผู้ป่วยนอก แบบผู้ป่วยใน ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่ท่านได้ซื้อความคุ้มครองจากบริษัทประกัน ที่ท่านได้ทำประกันชีวิต ไว้กับบริษัทประกันนั้นๆ ยื่นบัตรประกันได้ที่เคาน์เตอร์พยาบาล เพื่อการบริการตามสิทธิ์ที่ท่านมีต่อไปเตรียม อะไรบ้างเมื่อจะไปโรงพยาบาล ?
1. บัตรประชาชน บัตรข้าราชการ หรือบัตรที่มีรูปถ่ายที่ออกโดยทางราชการ
2. บัตรกรมธรรม์
3. บัตรประกันสังคม (กรณีมีประกันสังคมกับโรงพยาบาล)
ทำอย่างไรเมื่อเราไปถึงโรงพยาบาล? ผู้ที่ใช้สิทธิ์ในการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
ยื่นบัตรกรมธรรม์ และบัตรประชาชน หรือบัตรที่ทางราชการออกให้เพื่อยืนยันการใช้สิทธิ์ที่แผนกประชาสัมพันธ์
หลังจากได้รับการตรวจรักษาจากแพทย์เรียบร้อยแล้ว ติดต่อการเงินโดยยื่นบัตรกรมธรรม์เพื่อยืนยันการการใช้สิทธิ์
กรณีบริษัทประกันมีสัญญากับโรงพยาบาล เมื่อท่านเข้ารับการตรวจรักษาตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ ท่านจะต้องชำระเฉพาะในส่วนที่เกินสิทธิ์เท่านั้น
หากท่านต้องเคลมค่ารักษาพยาบาลเอง โดยที่ท่านสำรองจ่าย หรือสามารถเบิกค่าชดเชยได้และต้องการนำใบเคลมไปเบิกคืนกับบริษัทประกัน กรุณาแจ้งเจ้าหน้าที่หน่วยงานที่ท่านเข้ารับการรักษา ทางโรงพยาบาลจะออกใบเสร็จรับเงิน และใบเคลมเพื่อให้ท่านนำไปยื่นเบิกกับบริษัทประกันต่อไป
ผู้ที่ใช้สิทธิ์ในการรักษาแบบผู้ป่วยใน
ยื่นบัตรกรมธรรม์ และบัตรประชาชนหรือบัตรที่ทางราชการออกให้ ที่แผนกรับผู้ป่วยใน
เจ้าหน้าที่รับผู้ป่วยใน แนะนำและให้ข้อมูลในการเลือกใช้สิทธิ์ แฟกซ์เคลมหรือสำรองจ่าย
หากเลือกใช้สิทธิ์แฟกซ์เคลม ให้ผู้ป่วยเซ็นชื่อในใบเคลมประกัน
แผนกรับผู้ป่วยในประสานงานและให้ข้อมูล ระหว่างผู้ป่วยกับบริษัทประกันพร้อมทั้งแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ
กรุณาติดต่อที่แผนกการเงินผู้ป่วยใน ในวันกลับบ้านถ้าได้รับอนุมัติสิทธิ์แฟกซ์เคลมแล้วเพื่อเซนต์รับทราบค่าใช้จ่าย และชำระส่วนที่เกิด (ถ้ามี)
ถ้าไม่ได้รับอนุมัติสิทธิ์แฟกซ์เคลม ติดต่อขอรับใบเครมประกัน พร้อมใบเสร็จรับเงินได้ที่แผนกการเงินผู้ป่วยใน เพื่อนำไปยื่นเบิก กับบริษัทประกันต่อไป
*****
We care บุคคลทั่วไป
โรงพยาบาลมีนโยบายที่ชัดเจนในการให้บริการทางการแพทย์ ตามนโยบายคุณภาพที่ว่า “องค์รวม ซื่อสัตย์ ถูกต้อง ว่องไว ประทับใจผู้ใช้บริการ” ซึ่งสะท้อนถึงจริยธรรมของทั้งองค์กร และแต่ละวิชาชีพที่ให้บริการผู้ป่วย ซึ่งต้องให้บริการที่ถูกต้องตามหลักวิชาการ และจริยธรรมอย่างทันท่วงที เพื่อให้การรักษาพยาบาลเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ เกิดประโยชน์สูงสุด อันส่งผลถึงความประทับใจของผู้รับบริการ
การให้บริการการรักษาพยาบาลเป็นงานโดยตรงของโรงพยาบาล จึงได้กำหนดให้มีระเบียบปฏิบัติของทุกหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการผู้ป่วย เพื่อเสริมและควบคุมการบริการให้มีคุณภาพทุกขั้นตอน ตั้งแต่ผู้ป่วยเริ่มเข้ารับการรักษาจนถูกจำหน่าย ( Discharge) ออกจากโรงพยาบาลและคำนึงถึงสิทธิผู้ป่วย โดยให้บริการในด้าน
บริการด้านรักษาพยาบาลทั้งผู้ป่วยนอก (OPD) ผู้ป่วยใน (IPD) ทันตกรรม
บริการตรวจสุขภาพ ตรวจสุขภาพประจำปี ตรวจสุขภาพก่อนเข้างาน ตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยงตามลักษณะงานออกให้
สิทธิผู้ป่วย
เพื่อให้ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพกับผู้ป่วย ตั้งอยู่บนพื้นฐานของความเข้าใจอันดีและเป็นที่ไว้วางใจซึ่งกันและกัน แพทยสภา สภาการพยาบาล สภาเภสัชกรรม ทันตแพทยสภา คณะกรรมการควบคุมการประกอบโรคศิลปะ จึงได้ร่วมกันออกประกาศรับรองสิทธิของผู้ป่วยไว้ดังต่อไปนี้
ผู้ป่วยทุกคนมีสิทธิพื้นฐานที่จะได้รับบริการด้านสุขภาพ ตามที่บัญญัติไว้ในรัฐธรรมนูญ
ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับบริการจากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพโดยไม่มีการ เลือกปฏิบัติ เนื่องจากความแตกต่างด้านฐานะ เชื้อชาติ สัญชาติ ศาสนา สังคม ลัทธิการเมือง เพศ อายุ และ ลักษณะของความเจ็บป่วย
ผู้ป่วยที่ขอรับบริการด้านสุขภาพมีสิทธิที่จะได้รับทราบข้อมูลอย่างเพียงพอ และเข้าใจชัดเจน จากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเลือกตัดสินใจในการ ยินยอมหรือไม่ยินยอมให้ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพปฏิบัติต่อตน เว้นแต่เป็นการช่วยเหลือรีบด่วนหรือ จำเป็น
ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะเสี่ยงอันตรายถึงชีวิต มีสิทธิที่จะได้รับการช่วยเหลือรีบด่วนจากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพโดย ทันทีตามความจำเป็นแก่กรณี โดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยจะร้อง ขอความช่วยเหลือหรือไม่
ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับทราบชื่อ สกุล และประเภทของผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพที่เป็น ผู้ให้บริการแก่ตน
ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะขอความเห็นจากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพอื่น ที่มิได้เป็นผู้ให้บริ การแก่ตน และมีสิทธิในการขอเปลี่ยนผู้ให้บริการ และสถานบริการได้
ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับการปกปิดข้อมูลเกี่ยวกับตนเอง จากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพโดยเคร่งครัด เว้นแต่จะได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยหรือการปฏิบัติหน้าที่ตามกฎหมาย
ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับทราบข้อมูลอย่างครบถ้วน ในการตัดสินใจเข้าร่วมหรือถอนตัวจากการเป็นผู้ถูกทดลองในการทำวิจัยของผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ
ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลเฉพาะของตนที่ ปรากฏใน เวชระเบียนเมื่อร้องขอ ทั้งนี้ ข้อมูลดังกล่าวต้องไม่เป็นการละเมิดสิทธิส่วนตัวของบุคคลอื่น
บิดา มารดา หรือผู้แทนโดยชอบธรรม อาจใช้สิทธิแทนผู้ป่วยที่เป็นเด็กอายุยังไม่เกิน สิบแปดปีบริบูรณ์ ผู้บกพร่องทางกายหรือจิต ซึ่งไม่สามารถใช้สิทธิด้วยตนเองได้
คำถามที่พบบ่อย
1. อยากทราบว่าโรงพยาบาลสำโรงการแพทย์มีโปรแกรมหรือแพคเกจราคาพิเศษใดบ้าง
ตอบ โรงพยาบาลสำโรงการแพทย์ มีโปรแกรมเหมาจ่ายและโปรโมชั่นพิเศษให้กับผู้ใช้บริการทุกท่านหลายแบบ ทั้งในเรื่องการรักษาโรค การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค
2. โรงพยาบาลมีแพทย์รักษาโรคทุกสาขาหรือไม่
ตอบ โรงพยาบาลสำโรงการแพทย์มีแพทย์รักษาโรคได้ทุกสาขา มีการออกตรวจหมุนเวียนกันไป
3. ต้องการตรวจสุขภาพมีโปรแกรมไหนแนะนำด้วยคะ (สำหรับผู้หญิงวัย34ปี)
ตอบ สำหรับผู้หญิงในวัย 30 ปีขึ้นไปควรค้นหาความเสี่ยงเกี่ยวมะเร็งปากมดลูก หากตรวจพบตั้งแต่ระยะเริ่มแรก สามารถรักษาให้หายได้ ทุกทุกปีต้องตรวจ ปีละครั้งค่ะ
สอบถามรายละเอียดได้ที่ We care โทรศัพท์ 02-361-1111
*****
We care ผู้ป่วยประกันสังคม
โรงพยาบาลสำโรงการแพทย์เข้าร่วมโครงการสถานพยาบาลประกันสังคมตั้งแต่ปี 2535 พร้อมให้บริการผู้ประกันตนตามมาตรฐานของสำนักงานประกันสังคม และได้ผ่านการประเมินคุณภาพสถานพยาบาลในโครงการประกันสังคมทุกปี โรงพยาบาลมีนโยบายที่จะให้บริการผู้ประกันตน โดยใช้หลักทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด เป็นเครื่องกำกับวิธีการรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยมั่นใจได้อย่างเต็มที่ว่า จะได้รับการรักษาเท่าเทียมกับผู้ป่วยอื่นๆที่มาใช้บริการ และเป็นการเคารพสิทธิผู้ป่วย
นโยบายการรักษาพยาบาลผู้ประกันตน
ยึดหลักการแพทย์อย่างเคร่งครัดตามวัตถุประสงค์ของการรักษา ผ่าตัดโดยไม่ต้องรอคิว หากมีอาการที่ต้องรับ ไว้ดูแลในโรงพยาบาลจะรับเป็นผู้ป่วยใน ไม่ปฏิเสธการรักษา มีการส่งต่อไปยังโรงพยาบาล Supra Contractor ในโรคที่โรงพยาบาลไม่สามารถรักษาได้ โดยโรงพยาบาลรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาตามสิทธิ
ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ และประสิทธิผลต่อการรักษาได้ GMP และไม่ต่ำกว่าบัญชียาหลักแห่งชาติ
อำนวยความสะดวกแก่ผู้ป่วยมากที่สุดเท่าที่จะทำได
ปลูกฝังทัศนคติให้พนักงานทุกคน ให้ความสำคัญต่อผู้ประกัน
คำนึงถึงความประหยัด แต่ไม่กระทบต่อคุณภาพของการรักษา
เอกสารที่ต้องเตรียม ดังนีี้
บัตรรับรองสิทธิประกันสังคมที่ระบุชื่อโรงพยาบาลสำโรงการแพทย์ ที่ยังไม่หมดอายุ
บัตรประชาชน หรือบัตรที่มีรูปถ่ายที่ออกโดยราชการ ขั้นตอนการให้บริการผู้ป่วยประกันสังคม
คำถามที่พบบ่อย
1. การรักษาโดยใช้บัตรประกันสังคมสามารถใช้รักษาได้ทุกโรคหรือไม่
ตอบ ไม่ทุกโรค โรคที่กำหนดให้ไม่อยู่ในความครอบคลุมในกรณีเจ็บป่วยหรือประสบอันตราย ของผู้ป่วยประกันสังคม
(โรคที่ยกเว้นการรักษาฟรี)ได้แก่
- โรคจิต ยกเว้นกรณีเฉียบพลัน ซึ่งต้องทำการรักษาในทันที และระยะเวลารักษาไม่เกิน 15วัน
- โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้ยาเสพติด ตามกฎหมาย ว่าด้วยยาเสพติด
- โรคเดียวกันที่ต้องใช้เวลารักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทคนไข้ใน เกิน 180 วัน ใน 1 ปี
- การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis)
- การกระทำใดๆเพื่อความงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
- การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
- การรักษาภาวะมีบุตรยาก
- การตรวจเนื้อเยื่อ เพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น การปลูกถ่ายไขกระดูก
- การตรวจใดๆที่เกินความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น ๆ
- การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
- การเปลี่ยนเพศ
- การผสมเทียม
- การบริการระหว่างพักรักษาตัวแบบพักฟื้น
- ทันตกรรม ยกเว้น กรณีอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน
- แว่นตา และเลนส์เทียม ยกเว้นการผ่าตัดใส่เลนส์เทียมในลูกตา ให้จ่ายเป็นค่าเลนส์เทียมในอัตราข้างละ 4,000 บาท
ยกเว้น
ก. กรณีไตวายเฉียบพลัน ที่มีระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 60 วัน ให้มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์
ข. กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรัง ระยะสุดท้ายให้มีสิทธิได้รับบริการทางแพทย์ โดยการฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข และอัตราที่กำหนดในประกาศ สำนักงานประกันสังคม
สอบถามรายละเอียดได้ที่ ฝ่ายประสานงานประกันสังคม โทรศัพท์ 02-361-1111 ต่อ 1234
2. กรณี เจ็บป่วยฉุกเฉิน ไม่สามารถเข้ารับการรักษา ณ โรงพยาบาลตามบัตรฯ ได้ต้องทำอย่างไร
ตอบ ผู้ประกันตนที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน สามารถเข้ารับการรักษาโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้ที่สุด โดยผู้ประกันตนหรือญาติจะต้องรีบแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ทราบโดยด่วน เพื่อจะได้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาต่อไป สำหรับค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นก่อนการแจ้งภายใน 72 ชั่วโมง สามารถเบิกคืนได้ที่สำนักงานประกันสังคมตามหลักเกณฑ์ประกาศกำหนด
3. อยากทราบขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยประกันสังคม ของโรงพยาบาล
ตอบ ขั้นตอนการให้บริการผู้ป่วยประกันสังคมมีดังนี้
สอบถามรายละเอียดได้ที่ We care โทรศัพท์ 02-361-1111
*****
we care ประกันสุขภาพ-อุบัติเหตุ
โรงพยาบาลให้บริการสำหรับลูกค้าประกัน ที่มาใช้บริการในรูปของประกันสุขภาพที่มีสิทธิความคุ้มครอง|ตามแผนกรมธรรม์ การใช้บริการของลูกค้า แบ่งเป็น 2 ประเภท คือ
ประกันสุขภาพ คุ้มครองเรื่องเจ็บป่วยและอุบัติเหตุต้องมาใช้ภายใน 24 ชั่วโมง
ประกันอุบัติเหตุ คุ้มครองเฉพาะอุบัติเหตุ และมีร่องรอยการเกิดอุบัติเหตุ เช่น ช้ำ บวม เขียว มีบาดแผล มีการหัก แพลง ผิดรูป กรณีมีสิ่งแปลกปลอมต้องระบุ เป็นต้น
สามารถยืนใช้สิทธิการรักษาได้ทั้งกรณีผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยในผ่านระบบ Fax Claim ได้ตามความคุ้มครองที่ระบุในกรมธรรม์ ทั้งกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ประกันอุบัติเหต
เอกสารที่ต้องเตรียมมาแสดงดังนี้
บัตรประจำตัวผู้เอาประกัน
บัตรประจำตัวประชาชนหรือบัตรที่ทางราชการออกให้
คำถามที่พบบ่อย
1. ถ้ามีประกันชีวิต ต้องเตรียมเอกสารอะไรเมื่อไปโรงพยาบาล
ตอบ
บัตรประกัน หรือกรมธรรม์
บัตรประชาชน หรือบัตรที่มีรูปถ่ายที่ออกโดยราชการ
2. กรณีที่ใช้สิทธิรักษาแบบผู้ป่วยใน จะต้องทำอย่างไร
ตอบ
ยื่นบัตรประกันหรือกรมธรรม์ และบัตรประชาชน หรือบัตรที่มีรูปถ่ายที่ออกโดยราชการ ที่ห้องรับผู้ป่วยใน (Admission )
จะมีเจ้าหน้าที่เยี่ยมท่านเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิต่าง ๆและแนะนำการเลือกใช้วิธีการเคลมประกัน
การเลือกใช้แฟกซ์เคลม เจ้าหน้าที่จะนำเอกสารเคลมฟอร์มส่วนที่ 1 ไปให้ท่านเซ็น พร้อมให้ท่านรับรองสำเนาบัตรประชาชนหรือบัตรที่มี รูปถ่ายที่ออกโดยราชการ
เจ้าหน้าที่จะแจ้งให้ท่านทราบว่า ท่านสามารถใช้สิทธิแฟกซ์เคลมได้หรือไม่ หลังจากที่ได้ประสานงานกับบริษัทประกันแล้ว
หากได้รับสิทธิแฟกซ์เคลม ในวันกลับบ้านท่านติดต่อที่แผนกการเงิน เพื่อเซ็นรับทราบค่าใช้จ่าย และชำระค่าใช้จ่ายส่วนเกิน (ถ้ามี)
กรณีที่ท่านต้องการนำไปเคลมเอง หรือไม่สามารถใช้สิทธิแฟกซ์เคลมได้ โรงพยาบาลจะจัดเตรียมใบเคลมให้ ท่านสามารถนำไปยื่นให้บริษัทประกัน พร้อมใบเสร็จรับเงินที่แสดง รายละเอียดค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกิดขึ้น
สอบถามรายละเอียดได้ที่ We care โทรศัพท์ 02-361-1111
