ต้องขอประทานโทษที่ตอบช้ามาก คำตอบมีดังนี้ครับสามี – ภรรยาที่มีเพศสัมพันธ์กันอย่างสม่ำเสมอโดยไม่ได้คุมกำเนิดเป็นระยะเวลา 1 ปี แล้วยังไม่ตั้งครรภ์จัดอยู่ในกลุ่มผู้มีบุตรยาก ซึ่งสาเหตุการมีบุตรยากแตกต่างกันไปในแต่ละคู่ การรักษาจะเริ่มจากการตรวจร่างกายทั้งหญิงและชาย ในฝ่ายชายจะได้รับตรวจวิเคราะห์ปริมาณและคุณภาพของน้ำอสุจิ ฝ่ายหญิงจได้รับการซักถามประวัติการมีประจำเดือนเพื่อประเมินว่ามีตกไข่เองหรือไม่ ซักประวัติสุขภาพทั่วไป ตรวจภายใน อุลตร้าซาวน์ ดูมดลูก ดูรังไข่ การเจาะเลือดเพื่อดูสภาพฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของรังไข่ ทั้งนี้เพื่อหาสาเหตุที่ขัดขวางการปฏิสนธิของไข่กับอสุจิหรือขัดขวางการตั้งครรภ์ เมื่อทราบสาเหตุแล้วก็จะแก้ไขตามสาเหตุที่พบ หลังจากแก้ปัญหาต่างๆแล้ว จะรักษาตามวิธีธรรมชาติก่อน โดยการนับระยะวันไข่ตก แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีการตกไข่ หรือการฉีดเชื้อผสมเทียมในโพรงมดลูก ถ้ายังไม่ตั้งครรภ์ อาจมีการตรวจโดยการผ่าตัดส่องกล้องในช่องท้องเพื่อตรวจดูสภาพอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและแก้ไขความผิดปกติ
เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธ์เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับคู่สมรสที่มีบุตรยาก ได้แก่ การผสมเทียมในหลอดแก้ว ( IVF ) , การทำอิ๊กซี่ , การทำกิฟท์ , การทำซิฟท์ วิธีการจะเริ่มต้นจากการฉีดยาซึ่งเป็นฮอร์โมนกระตุ้นรังไข่ให้มีการเจริญของไข่หลายๆใบพร้อมกัน เมื่อได้จำนวนและขนาดของไข่พอเหมาะ ก็จะนัดผู้ป่วยมาเก็บไข่ แต่ทั้ง 4 แบบมีความแตกต่างกันดังต่อไปนี้
1. การผสมเทียมในหลอดแก้ว ( IVF )
โดยทั่วไป หมายถึง การนำไข่ที่เจาะดูดมาได้ด้วยเครื่องมือผ้านทางช่องคลอดมาใส่รวมกับอสุจิผสมกันในหลอดแก้วและให้เกิดการปฏิสนธิกันเองในหลอดแก้วจนแบ่งตัวเป็นตัวอ่อน และนำตัวอ่อนใส่กลับเข้าสู่โพรงมดลูกในวันที่ 3 หรือ 5 หลังจากเก็บไข่
2. การทำอิ๊กซี่
ขั้นตอนต่างๆเช่นเดียวกับ IVF แต่อิ๊กซี่เป็นวิธีนำเชื้ออสุจิที่แข็งแรงเพียงตัวเดียวฉีดเข้าไปใน ไข่โดยตรง โดยไม่รอให้เกิดการปฏิสนธิกันเอง เมื่อแบ่งตัวก็จะนำตัวอ่อนใส่กลับเข้าสู่โพรงมดลูกเช่นกัน จะเลือกวิธีนี้ในกรณีที่รักษาด้วยวิธี IVF แล้วไม่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้น หรือเชื้ออสุจิผิดปกติอย่างมากซึ่งคาดว่าไม่สามารถปฏิสนธิกันเองได้
3. การทำกิฟท์
จะนำไข่ที่เก็บได้และอสุจิที่เตรียมไว้แล้วใส่กลับเข้าสู่ท่อนำไข่ เหมือนกับว่าไข่และอสุจิไปพบกันและเกิดการปฏิสนธิในท่อนำไข่ วิธีนี้ต้องใช้การผ่าตัดส่องกล้องช่องท้อง
4. การทำซิฟท์
จะนำไข่และอสุจิมาผสมกันในห้องปฏิบัติการแบบ IVF หรือ อิ๊กซี่ เมื่อตรวจพบว่ามีการปฏิสนธิเกิดขึ้นก็จะนำตัวอ่อนใส่กลับเข้าสู่ท่อนำไข่ทันทีก่อนที่จะมีการแบ่งตัวของตัวอ่อน โดยใช้การผ่าตัดส่องกล้องช่องท้อง
ในปัจจุบัน การทำกิฟท์และ การทำซิฟท์ไม่ค่อยเป็นที่นิยม เนื่องจากผู้ป่วยต้องผ่าตัดเพื่อนำไข่และอสุจิ หรือตัวอ่อนใส่กลับเข้าสู่ท่อนำไข่ ในขณะที่การทำ IVF และอิ๊กซี่ ไม่ต้องผ่าตัดสามารถกลับบ้านได้หลังการใส่ตัวอ่อนเสร็จ รวมทั้งเทคนิคการเลี้ยงตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการได้พัฒนาไปมากสามารถเลี้ยงตัวอ่อนได้คุณภาพดีใกล้เคียงกับธรรมชาติมากที่สุด และผลความสำเร็จการทำ IVF และอิ๊กซี่ ก็ใกล้เคียงกับการทำกิฟท์และ การทำซิฟท์
ค่าใช้จ่าย
ในการทำฉีดเชื้อผสมเทียมในโพรงมดลูก ประกอบด้วย ค่ายากระตุ้นไข่ , ค่าตรวจร่างกาย , ค่าอุลตร้าซาวน์ แต่ละรอบประมาณ 2,000 – 4,000 บาท และค่าเตรียมเชื้ออสุจิรวมฉีดเชื้อประมาณ 4,000 บาท
IVF ค่าเก็บไข่และใส่ตัวอ่อน , ค่าห้องปฏิบัติการเลี้ยงตัวอ่อนประมาณ 70,000 บาท
แต่จะมีค่ายากระตุ้นไข่แล้วแต่ละบุคคลว่าใช้มากหรือน้อย รวมค่ายากระตุ้นประมาณ 20,000 – 40,000 บาท
อิ๊กซี่ เพิ่มค่าฉีดอสุจิเข้าผสมกับไข่ ประมาณ 10,000 บาท ถ้าเลี้ยงถึง Blastocyst เพิ่มประมาณ 10,000 บาท
ส่วน ซิฟท์และกิฟท์ ถ้าไม่รวมการใช้ห้องปฏิบัติการเลี้ยงตัวอ่อนค่าใช้จ่ายจะใกล้เคียงกับ IVF
ผู้ตอบ: แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเรื่องการมีบุตรยาก (13.11.2549 )
