ประกันสังคม ให้สิทธิเบิกค่าผ่าตัดใส่ลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล ได้แล้ว

ข่าวดี สำนักงานประกันสังคม เพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ประกันตนที่สูญเสียดวงตา ที่ต้องรักษาด้วยลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล สามารถเบิกค่ารักษาได้ โดยจ่ายให้ ตั้งแต่ ค่าตรวจประเมินก่อนผ่าตัด ค่าบริการสำหรับการพิมพ์ตาปลอม ค่าบริการในวันรับตาปลอม ค่าอวัยวะเทียมหรืออุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรค (ในอัตราที่กำหนด) ปัจจุบันมี 9 โรงพยาบาลที่สามารถให้บริการรักษาได้

นายบุญสงค์ ทัพชัยยุทธ์ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน กล่าวถึงหลักเกณฑ์และอัตราค่าบริการทางการแพทย์กรณีการรักษาผู้ประกันตนที่สูญเสียดวงตา โดยการผ่าตัดใส่ลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล ซึ่งเป็นหนึ่งในสิทธิประโยชน์กรณีเจ็บป่วยของกองทุนประกันสังคม ว่า ปัจจุบันสำนักงานประกันสังคมได้เพิ่มสิทธิประโยชน์ที่เป็นนวัตกรรมด้านการรักษาผู้ประกันตนที่สูญเสียดวงตาด้วยลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล มีหลักเกณฑ์และอัตราค่าบริการทางการแพทย์ รายละเอียดดังนี้

1. ผู้ประกันตนจะต้องเป็นผู้ที่มีภาวะของการสูญเสียดวงตา ได้แก่

1) ผู้ป่วยตาฝ่อโดยกำเนิด

2) ผู้ป่วยตาฝ่อหลังลูกตาแตก

3) ผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดนำลูกตาออก

2. สำนักงานประกันสังคม จะจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้กับสถานพยาบาลที่ให้บริการแก่ผู้ประกันตนที่สูญเสียดวงตา ในอัตราต่อไปนี้

1) ค่าตรวจประเมินก่อนการเข้ารับบริการผ่าตัดใส่ลูกตาเทียมเฉพาะบุคคลเป็นค่าตรวจตาปลอม ค่าวัดระดับการมองเห็น ค่าเครื่องตรวจตา และค่าน้ำตาเทียม ในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 500 บาทต่อครั้ง

2) ค่าบริการสำหรับการพิมพ์ตาปลอม ในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 500 บาท

3) ค่าบริการในวันรับตาปลอม ในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 600 บาท

4) ค่าอวัยวะเทียมหรืออุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรค จ่ายในอัตราที่กำหนดตามรายการและอัตราค่าอวัยวะเทียมหรืออุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรค โดยหากเป็นรายการประเภทตาปลอมชนิดทำเฉพาะบุคคล (Customized eye prosthesis) จ่ายในอัตราข้างละ 5,000 บาท ส่วนตาปลอมชนิดใส (Customized conformer) จ่ายในอัตราอันละ 1,500 บาท เป็นต้น

ปัจจุบัน มีโรงพยาบาล 9 แห่ง ที่ผู้ใช้สิทธิประกันสังคมสามารถทำการรักษา กรณีสูญเสียดวงตา โดยการผ่าตัดใส่ลูกตาเทียมเฉพาะบุคคลได้ คือ

โรงพยาบาลเมตตาประชารักษ์ วัดไร่ขิง
โรงพยาบาลศิริราช
โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
โรงพยาบาลรามาธิบดี
โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า
โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ
โรงพยาบาลสงขลานครินทร์
คณะทันตแพทย์ศาสตร์ มหาลัยมหิดล
คณะทันตแพทย์ศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

สอบถามเพิ่มเติมได้ที่ สำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ โทร. 02-956-2517 หรือ โทรสายด่วน 1506 ให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง หรือสำนักงานประกันสังคมจังหวัด/พื้นที่/สาขา/จังหวัดทั่วประเทศ

ข้อมูลนี้มีประโยชน์กับคุณอย่างไร? ร่วมแสดงความรู้สึกได้นะครับ