อัปเกรดประกันสังคม ทำฟันปลอม-ฝังรากฟันเทียม-ผ่าฟันคุด เริ่ม 1 พ.ค. 69

17 เมษายน 2569  นายจุลพันธ์ อมรวิวัฒน์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน เปิดเผยว่ากระทรวงแรงงานได้มอบหมายให้ สํานักงานประกันสังคมพัฒนาสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมสําหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 เพื่อยกระดับ คุณภาพชีวิต ลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และเพิ่มการเข้าถึงบริการทางการแพทย์อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569

       สิทธิประโยชน์ที่เพิ่ม เกี่ยวกับ การทำฟันเทียม  การทำฟันปลอม การฝังรากฟันเทียม และ การเพิ่มค่าผ่าฟันคุดต่อซี่ ผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย

       ทั้งนี้ เงื่อนไขสิทธิ จะขึ้นกับประเภทสถานพยาบาล ว่าเป็น ของรัฐ หรือ เอกชน ด้วย โดยมีรายละเอียด ดังนี้


       1) กรณีผู้ประกันตนเข้ารับบริการใน "สถานพยาบาลของรัฐ" ที่ทําความตกลง
ได้รับบริการ 

• ครอบคลุมบริการอุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน และการผ่าฟันคุดทุกกรณี รวมถึงเพิ่มสิทธิ ได้แก่ เกลารากฟัน ขลิบแต่งกระดูกเพื่อเตรียมช่องปากก่อนใส่ฟันเทียม โดยไม่จํากัดจํานวนครั้งตามมาตรฐานและความจําเป็นทางการแพทย์ ผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย ยกเว้นกรณีเข้าคลินิกพิเศษ ผู้ประกันตนต้องรับผิดชอบค่าธรรมเนียมแพทย์เอง โดยอ้างอิง อัตราตามประกาศกระทรวงสาธารณสุขสําหรับคนไทย พ.ศ. 2568
• ปรับเพิ่มวงเงินการทําฟันปลอมเป็นอัตรา 1,500 - 6,000 บาท และค่าซ่อมฟันปลอมในอัตรา 900 บาทต่อครั้ง
• เพิ่มสิทธิการฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปากสําหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากที่ไม่สามารถใส่ฟันเทียม ชนิดถอดได้ โดยมีสิทธิสําหรับค่าผ่าตัด 17,500 บาท และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท รวมถึงค่าติดตามผลอย่างต่อเนื่อง หลังการรักษา

         2) กรณีผู้ประกันตนเข้ารับบริการใน "สถานพยาบาลของเอกชน" ที่ทําความตกลง ได้รับบริการ 

• ครอบคลุมบริการ อุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน วงเงิน 900 บาทต่อปี
  *กรณีมีค่าใช้จ่ายเกิน 900 บาท ผู้ประกันตนต้องชําระส่วนต่างเอง
• เพิ่มเติมอัตราค่าผ่าฟันคุด (ไม่กรอกระดูก หรือ กรอกระดูกบางส่วน) ในอัตรา 1,500 - 2,500 บาทต่อซี่ ผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม
• ปรับเพิ่มวงเงินการทําฟันปลอมเป็นอัตรา 1,500 - 6,000 บาท และค่าซ่อมฟันปลอมในอัตรา 900 บาทต่อครั้ง
• เพิ่มสิทธิการฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก สําหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากที่ไม่สามารถใส่ฟันเทียม ชนิดถอดได้ โดยมีสิทธิสําหรับค่าผ่าตัด 17,500 บาท และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท รวมถึงค่าติดตามผลอย่างต่อเนื่อง หลังการรักษา

การทำฟันปลอมและรากฟันเทียมรองรับฟันปลอมทั้งปาก 
ผู้ประกันตนรับบริการได้ทั้งที่หน่วยงานของรัฐและเอกชน  
*หมายเหตุ ผู้ประกันตนอาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่ม หากค่าบริการฟันปลอมและรากฟันเทียมเกินอัตราที่กําหนด

• 1-5 ซี่ ชิ้นละ ไม่เกิน 1,500 บาท
• มากกว่า 5 ซี่ ชิ้นละ ไม่เกิน 2,000 บาท
• ฟันปลอมทั้งปาก บนหรือล่าง ชิ้นละ ไม่เกิน 3,000 บาท
• ฟันปลอมทั้งปาก บนและล่าง คู่ละ ไม่เกิน 6,000 บาท

• สําหรับผู้สูญเสียฟันทั้งหมดในขากรรไกรบนและ / หรือล่าง
• ค่าผ่าตัดใส่รากฟันเทียม รายละ 17,500 บาท
• ค่ารากฟันเทียม ชุดละ 3,300 บาท
• ค่าติดตามการรักษา

กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคและอุบัติเหตุในช่องปาก สามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลตามสิทธิของผู้ประกันตน 

เงื่อนไขการเกิดสิทธิ

          นางสาวกาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสํานักงานประกันสังคม กล่าวว่า สิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรม จะเกิดขึ้น เมื่อผู้ประกันตนส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ และรวมถึง หลังจากที่สิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตนไม่เกิน 6 เดือน

           "กรณีใช้บริการกับสถานพยาบาลที่ไม่ได้ทําความตกลงกับ สํานักงานประกันสังคม ไม่ว่าจะเป็นสถานพยาบาลของรัฐหรือเอกชนจะต้องสํารองจ่ายไปก่อนแล้วสามารถยื่นขอรับ เงินคืนได้ตามหลักเกณฑ์ ผ่านระบบ e-Self Service หรือยื่นที่สํานักงานประกันสังคมทั่วประเทศ"

            ผู้ประกันตนที่มีข้อสงสัย สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สํานักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทั่วประเทศ หรือสายด่วน ประกันสังคม 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง

             ทั้งนี้ สํานักงานประกันสังคมอยู่ระหว่างการทําความตกลงร่วมกับสถานพยาบาลหรือคลินิกที่ประสงค์ ให้บริการทันตกรรมแก่ผู้ประกันตน โดยจะแจ้งรายชื่อสถานพยาบาล/คลินิก ที่ทําความตกลงกับสํานักงาน ประกันสังคมให้ผู้ประกันตนทราบผ่านทางเว็บไซต์ของสํานักประกันสังคม www.sso.go.th ต่อไป

ตั้งใจช่วยผู้ประกันตนลดภาระค่าใช้จ่ายและส่งเสริมสุขภาพช่องปาก

นายจุลพันธ์ อมรวิวัฒน์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน โพสต์ผ่านเฟซบุ๊คกล่าวถึงสิทธิทันตกรรมที่เพิ่มขึ้นนี้ ว่าการปรับปรุงสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมครั้งนี้ เป็นนโยบายสำคัญที่ กระทรวงแรงงานและสำนักงานประกันสังคม ตั้งใจช่วยให้พี่น้องผู้ประกันตน ได้เข้าถึงการรักษาได้อย่างเท่าเทียมและมีประสิทธิภาพสูงสุด ลดภาระค่าใช้จ่ายและส่งเสริมสุขภาพช่องปาก

            "ผมเชื่อมั่นว่าการปรับปรุงสิทธิครั้งนี้จะช่วยให้พี่น้องผู้ประกันตนมีรอยยิ้มที่มั่นใจและลดภาระในกระเป๋าสตางค์ไปได้มาก หากท่านมีข้อสงสัย สามารถสอบถามได้ที่สายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมงหรือที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศครับ"


เสียงสะท้อนจากผู้เชี่ยวชาญ
ผศ.ดร.ษัษฐรัมย์ ธรรมบุษดี อาจารย์ประจำวิทยาลัยสหวิทยาการ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ และเป็นกรรมการผู้แทนฝ่ายผู้ประกันตนในคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ดประกันสังคม) ผู้ผลักดันการเพิ่มเงินบำนาญ ระบบใหม่ (CARE) โพสต์ถึงการเพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมประกันสังคมนี้ ว่า

          "เป็นสัญญาณที่ดีที่ รัฐมนตรีขานรับนโยบายต่างๆที่ผ่านบอร์ดแล้ว ทันตกรรมฟันคุดประมาณว่าจะมีคนได้ใช้บริการหลายหมื่นรายต่อปี -ด่านต่อไปสูตรแคร์ เพื่อคนเกือบล้านคนครับ"

          และได้แสดงความเห็นต่อโพสต์ของรัฐมนตรี ไว้ว่า

          "ขอบคุณ คุณจุลพันธ์ กับการขานับและผลักดันสิทธิประโยชน์ต่อเนื่อง /สิทธิ์ทันตกรรมถูกแช่แข็งยาวนาน ตอนนี้หวังเรื่องสูตรบำนาญใหม่รอท่านนำเข้าครม.ครับ"