กลุ่มผู้ใหญ่ อายุ 25-59 ปี
มีสิทธิประโยชน์บริการ สำหรับทุกคนทุกสิทธิ ดังนี้
- ฉีดวัคซีนคอตีบ บาดทะยัก
- ตรวจวัดความดันโลหิต
- ตรวจเลือดคัดกรองเบาหวาน เอชไอวี
- คัดกรองความเสี่ยงจากการสูบบุหรี่ สุราและสารเสพติด
- คัดกรองปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ และหลอดเลือด
- ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
- ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ (50-70 ปี)
- เคลือบฟลูออไรด์ การให้ยาบำรุงเสริมธาตุเหล็ก
- การป้องกันและแก้ไขการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
- การคุมกำเนิด
- ให้ความรู้ตรวจเต้านมด้วยตนเอง และให้คำปรึกษาแนะนำด้านสุขภาพ
สิทธิประโยชน์ กลุ่มเด็กโตและวัยรุ่น อายุ 6-24 ปี
มีสิทธิประโยชน์บริการ สำหรับทุกคนทุกสิทธิ ดังนี้
- ฉีดวัคซีนคอตีบ บาดทะยัก วัคซีนเอชพีวีป้องกันมะเร็งปากมดลูก (สำหรับนักเรียนหญิง ป.5)
- ชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูงเพื่อติดตามการเจริญเติบโต
- ตรวจเลือดคัดกรองภาวะโลหิตจาง เอชไอวี
- ตรวจช่องปากและฟัน ตรวจวัดความดันโลหิต
- ตรวจคัดกรองสายตาและการได้ยิน
- คัดกรองความเสี่ยงจากการสูบบุหรี่ สุรา และสารเสพติด
- เคลือบฟลูออไรด์และหลุมร่องฟัน
- การให้ยาบำรุงเสริมธาตุเหล็ก
- แว่นตาหากมีภาวะสายตาผิดปกติ
- การป้องกันและแก้ไขการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นและการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ การคุมกำเนิด
- การให้คำปรึกษาแนะนำด้านสุขภาพ
ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)
บริการที่ไม่ครอบคลุม
ขณะที่บริการสาธารณสุขที่ไม่อยู่ในประเภทและขอบเขตของบริการและไม่สามารถรับค่าใช้จ่ายได้ คือ
1. การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
2. การตรวจวินิจฉัยและการรักษาใดๆ ที่เกินความจำเป็นจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
3. การรักษาที่อยู่ระหว่างการค้นคว้าทดลอง
4. การปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่ปรากฎตามบัญชีแนบท้าย
5. การบริการทางการแพทย์อื่นตามที่บอร์ด สปสช. กำหนด
ส่วนกรณีการป้องกันไม่ให้เกิด Extra Billing ประกาศฉบับนี้ได้มีการเพิ่มความชัดเจนในข้อที่ระบุไว้ว่า บุคคลผู้มีสิทธิที่เข้ารับบริการตามประเภทและขอบเขตของบริการสาธารณสุขที่กำหนดในประกาศนี้ จะได้รับความคุ้มครองโดยไม่ต้องจ่ายค่าบริการ ยกเว้นเฉพาะกรณี
1. เป็นการร่วมจ่ายค่าบริการตามประกาศฯ ว่าด้วยการร่วมจ่าย
2. เป็นการบริการที่เป็นข้อยกเว้น ไม่คุ้มครองตามที่กำหนด
3. เป็นการเข้ารับบริการที่ไม่ใช่หน่วยบริการประจำของตน หรือหน่วยบริการปฐมภูมิในเครือข่ายหน่วยบริการที่เกี่ยวข้อง โดยไม่มีการส่งต่อ หรือไม่ใช่กรณีที่มีเหตุสมควร กรณีอุบัติเหตุ เจ็บป่วยฉุกเฉิน