สถานการณ์การระบาดโรคฝีดาษวานรทั่วโลก
ณ วันที่ 29 พ.ค. 65 พบผู้ป่วยยืนยัน 406 ราย
ประเทศที่พบมา สเปน 139 ราย อังกฤษ 101 ราย โปรตุเกส 74 ราย แคนาดา 63 ราย เยอรมัน 22 ราย สหรัฐ 13 ราย อิตาลี 13 ราย เนเธอร์แลนด์ 12 ราย สวิสเซอร์แลนด์ 4 ราย ออสเตรเลีย 2 ราย อิสราเอล 2 ราย
ประเทศที่พบผู้ป่วยรายใหม่ เช่น อิหร่าน 3 ราย ปากีสถาน 1 ราย ไอร์แลนด์ 1 ราย เม็กซิโก 1 ราย เอกวาดอร์ 1 ราย อาร์เจนตินา 1 ราย
ในไทยและอาเซียน ยังไม่พบผู้ป่วยยืนยัน
โรคฝีดาษวานร ในประเทศไทย
ศบค.รายงานว่า ได้มีการตั้งด่านติดตาม เน้นการเฝ้าระวัง จาก 3 จุด ได้แก่
1) สนามบินสุวรรณภูมิ
2) โรงพยาบาล
3) คลินิกเฉพาะทาง เช่น โรคผิวหนัง เพศสัมพันธ์
4) ผู้ดูแลสัตว์ป่าที่นำเข้า ประสานกับกรมอุทยาน
จากรายงาน ประจำวันที่ 30 พ.ค. 2022 มี 3 กลุ่ม ที่อยู่ในการเฝ้าระวังติดตาม ได้แก่ ผู้ติดเชื้อ ผู้สัมผัสเสี่ยง ผู้ต้องสงสัย
ผู้ติดเชื้อ
ยังไม่พบผู้ป่วยยืนยันในประเทศไทย
ผู้สัมผัสเสี่ยง
พบจำนวน 12 ราย เป็นผู้โดยสารเครื่องบินและลูกเรือ เป็นการติดตามผู้สัมผัสใกล้ชิด กรณีพบผู้เดินทาง 1 ราย ที่ต้องสงสัยติดเชื้อ รายนี้ได้เดินทางจากยุโรป มาเปลี่ยนเครื่องในประเทศไทย และเดินทางต่อไปยังปลายทางคือ ออสเตรเลีย ผู้ต้องสงสัยรายนี้ มีช่วงระยะที่อยู่ในประเทศไทยเพียง 2 ชั่วโมง ไม่มีอาการ แต่ไปมีอาการที่ปลายทาง และระหว่างที่ต่อเครื่อง ไม่มีผู้เสี่ยงสัมผัสสูง
ทั้ง 12 ราย ไม่มีอาการป่วย แต่อย่างใด
ผู้ป่วยต้องสงสัย
ศบค. รายงานการพบผู้ต้องสงสัยติดเชื้อ จากต่างประเทศ 3 ราย
รายที่ 1 เพศชาย ชาวไอร์แลนด์ อายุ 30 ปี (Index case) เดินทางถึงภูเก็ต 5 พ.ค. 65 เวลา 13.00 น.
รายที่ 2 เพศชาย ชาวไอร์แลนด์ อายุ 27 ปี บินจากลอนดอน-ภูเก็ต 13 พ.ค.65
รายที่ 3 เพศชาย ชาวไอร์แลนด์ อายุ 20 ปี บินจากลอนดอน-ภูเก็ต 4 พ.ค.65
ทั้ง 3 รายเป็นพี่น้องกัน แต่เดินทางเข้าประเทศไทย ต่างวันที่กัน
เดินทางเข้ายังจ.ภูเก็ต เพื่อฝึกซ้อมมวยไทย
ไทม์ไลน์อาการและกิจกรรม
6 - 21 พ.ค. รายที่ 1 ฝึกซ้อมมวยที่ยิมทุกวัน เวลา 8-10 น. และ 16-18 น. มีต่างชาติในค่ายหลายคนเป็นผื่น
13-21 พ.ค. รายที่ 2 และ 3 เข้าฝึกซ้อมตามกำหนดเดียวกับรายที่ 1
21 พ.ค. ทั้ง 3 ราย เช้าซ้อมใช้กระสอบทรายร่วมกับ หญิงชาวรัสเซีย เป็นผื่นใส่เสื้อแขนยาวปกปิด ไม่ได้สังเกต ช่วงเย็น รายที่ 1 มีผื่นขึ้นที่แขนซ้าย 1 จุด
22 พ.ค. รายที่ 1 พบมีผื่นขึ้นที่แขนซ้าย รายที่ 3 พบผื่นขึ้นที่รักแร้ซ้าย
24 พ.ค. รายที่ 1 มีผื่นเพิ่มบริเวณแขน เอวและหน้า มีอาการไข้ ไปตรวจที่คลินิกเอกชน ได้รับยา Acyclovir ผู้ป่วยไม่มีประวัติตรวจพบเชื้อ Herpes spp.
25 พ.ค. 11.40 น. ทั้ง 3 ราย เดินทางมารักษาที่กรุงเทพ นั่งแท็กซี่มาที่พักโรงแรมย่านสุขุมวิท แวะทานอาหารที่คาเฟ่ และช่วงเย็นเข้ารับการรักษาที่รพ.เอกชน
18.00 น. EOC MKP ได้รับแจ้งพบผู้ป่วยสงสัยฝีดาษวานร ทีมสอบสวนโรคา (JIT) ออกสอบสวนโรค และเก็บตัวอย่างส่งตรวจไปยังกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์
23.00 น. ทั้ง 3 ราย ถูกส่งตัวมารับการตรวจวินิจฉัย และรับการรักษาที่สถาบันบำราศฯ
26 พ.ค ทีมสอบสวนโรค กรมควบคุมโรค ร่วมกับ NIH เข้าเก็บตัวอย่างส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ทั้ง 3 รายไปรักษาที่คลินิก
ผลการสอบสวนโรค
รายที่ 1 อาชีพแพทย์ วันที่ 21 พ.ค. เริ่มมีผื่นที่แขนซ้าย อีก 2 วันถัดมาเริ่มมีไข้ 38.9 องศา รับยาคลินิกเอกชน ภูเก็ต
รายที่ 2 อาชีพนักแสดง วันที่ 21 พ.ค. เริ่มมีผื่นที่หลังด้านขวาและคอ รับประทานยา อาการไม่ดีขึ้น
รายที่ 3 นักศึกษา วันที่ 22 พ.ค. เริ่มมีผื่นที่รักแร้ซ้าย รับประทานยา อาการไม่ดีขึ้น
ผู้เชี่ยวชาญได้ร่วมตรวจสอบวินิฉัยแยกโรค เพราะลักษณะตุ่มยังไม่เข้าเกณฑ์ชัดเจน ได้มีความเห็นว่าอาจเกี่ยวข้องกับ 4 โรค ได้แก่
1. Herpes simplex / Herpes Gladiatorum โรคเริม
2. Monkeypox โรคฝีดาษวานร
3. Rickettsia pox
4. Other examthem
เพื่อความชัดเจนจึงทำการสอบสวนปัจจัยเสี่ยง ประวัติสัมผัสร่วมด้วย พบเงื่อนไขดังนี้
• มีการใช้อุปกรณ์ร่วมกันหลายอย่าง กระสอบทราย นวม อุปกรณ์อื่นๆ ร่วมกับผู้มีประวัติเป็นผื่นก่อนหน้าในยิมเดียวกัน
• มีประวัติมีเพศสัมพันธ์กับหญิงไทย ในช่วงที่อยู่ในไทย
• คลุกคลีใกล้ชิดกันทั้ง 3 คน ตลอดเวลาในประเทศไทย
• ไม่มีประวัติสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยฝีดาษวานร ในประเทศไอร์แลนด์ หรือร่วมกิจกรรมที่มีรายงานพบผู้ป่วยฝีดาษวานร
ค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติม
พบผู้ป่วยต้องสงสัยเพิ่มเติมอีก 2 ราย ที่ยิมเดียวกันในภูเก็ต
และพบผู้สัมผัสใกล้ชิด ประมาณ 20 ราย เป็นทั้งผู้สอน และผู้เล่นยิมเดียวกัน
ผลสรุปการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ของผู้ต้องสงสัยทั้ง 5 ราย พบว่า
1. ผลตรวจหาโรคฝีดาษลิง ด้วยวิธี RT-PCR โดยกรมวิทย์ฯ และ ศูนย์โรคอุบัติใหม่ทางคลินิกของ รพ.จุฬาฯ ผลตรวจเป็นลบ
2. ผลตรวจหาโรคเริม Herpes Simplex Type 1 ด้วยด้วยวิธี RT-PCR โดยกรมวิทย์ และ สถาบันบำราศนราดูร ผลตรวจเป็นบวก คือเป็นโรคเริ่มนั่นเอง
จึงสรุปได้ว่า ทั้ง 3 ราย เป็นโรคเริม (Herpes simplex) ชนิดติดต่อทางผิวหนัง ผ่านอุปกรณ์ที่ใช้ร่วมกัน
ปัจจุบัน ทั้ง 3 ราย ได้รับยาและผื่นตุ่มได้ยุบหายแล้ว
และสรุปว่ายังไม่พบผู้ป่วยฝีดาษวานร ในประเทศไทย
ไทม์ไลน์ผู่ป่วยสงสัย 3 ราย
