ปรับลดอัตราเงินสมทบผู้ประกันตน มาตรา 39 ส่งเงินสมทบ เหลือ 91บาท/เดือน (จากปกติเดือนละ 432 บาท) เป็นระยะเวลา 3เดือน (ตั้งแต่เดือนพ.ค.- ก.ค. 2565) มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2565 ตามราชกิจจานุเบกษา ลงวันที่ 11 เมษายน 2565 ค่ะ
ประกันสังคมตอบ - หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนกรณีฝากครรภ์ตามเกณฑ์คุณภาพ สำนักงานประกันสังคม เพิ่มปรับค่าตรวจและรับฝากครรภ์ จากเดิมรวมทั้งสิ้น 1,000 บาท เป็น 1,500 บาท มีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2564 ตามประกาศคณะกรรมการการแพทย์ ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีฝากครรภ์ตามเกณฑ์คุณภาพลงวันที่ 9 ธันวาคม 2563 ดังนี้ค่ะ
(1) อายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ จ่ายในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 500 บาท (<12 สัปดาห์)
(2) อายุครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 20 สัปดาห์ จ่ายในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 300 บาท (>12 สัปดาห์ ถึง <20 สัปดาห์)
(3) อายุครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 28 สัปดาห์ จ่ายในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 300 บาท (>20 สัปดาห์ ถึง <28 สัปดาห์)
(4) อายุครรภ์มากกว่า 28 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 32 สัปดาห์ จ่ายในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 200 บาท (> 28 สัปดาห์ ถึง < 32 สัปดาห์)
(5) อายุครรภ์มากกว่า 32 สัปดาห์ ถึง 40 สัปดาห์ขึ้นไป จ่ายในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 200 บาท (> 32 สัปดาห์ ถึง 40 สัปดาห์ขึ้นไป)ค่ะ
- สำเนาทะเบียนสมรส หรือหนังสือรับรองของผู้ประกันตนกรณีไม่มีทะเบียนสมรส (กรณีผู้ประกันตนชายใช้สิทธิเบิก)
- ใบรับรองแพทย์ซึ่งออกโดยสูตินารีแพทย์ หรือหนังสือรับรองการรักษาซึ่งออกโดยพยาบาลวิชาชีพเวชปฏิบัติ (ต้องมีเลขที่ใบประกอบวิชาชีพโรคศิลปะ) โดยต้องมีข้อความระบุอายุครรภ์ของผู้ประกันตนที่มารับการตรวจและฝากครรภ์ หรือกรณีไม่มีใบรับรองแพทย์หรือหนังสือรับรองการรักษาอนุโลมให้ใช้สมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็กประจำตัวหญิงตั้งครรภ์ที่ปรากฏรายละเอียด ชื่อ-สกุลของหญิงตั้งครรภ์และรายละเอียดผลการบันทึกการตรวจครรภ์ตามช่วงอายุครรภ์ประกอบการยื่นขอรับค่าตรวจและรับฝากครรภ์ **ที่มีการระบุวันที่ฝากครรภ์ ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2561 เป็นต้นไป**
- ใบเสร็จรับเงิน โดยวันที่ออกใบเสร็จรับเงินต้องตรงกับใบรับรองแพทย์ หรือ หนังสือรับรองการรักษาซึ่งออกโดยพยาบาลวิชาชีพเวชปฏิบัติการ ค่าบริการทางการพยาบาล เป็นต้น กรณีที่ไม่สามารถแยกรายการในใบเสร็จรับเงินได้ให้เจ้าหน้าที่การเงินของสถานพยาบาลรับรองว่าเป็นค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับการฝากครรภ์ **ที่มีการระบุวันที่ฝากครรภ์ ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2561 เป็นต้นไป**
ถาม - สอบถามหน่อยคร่ ยื่นเบิกเงินทดแทนไปที่รักษาตัวโควิค ม.40 เป็นเดือนแล้วยังไม่ได้ตังเลยค่ะ ต้องติดต่อที่ไหนค่ะ
ประกันสังคมตอบ - ระยะเวลาการอนุมัติสิทธิกรณีเงินทดแทนการขาดรายได้ หากได้รับการอนุมัติแล้วเงินจะโอนเข้าบัญชีประมาณ 7 – 10 วันทำการ ไม่นับรวมวันหยุดราชการ(ไม่รวมระยะเวลาการยื่นเอกสารกับเจ้าหน้าที่)ค่ะ
ถาม - เสียค่าตรวจ PCR ไป 1,300 สามารถนำใบเสร็จไปเบิกได้มั้ยค่ะ
ประกันสังคมตอบ - เรียน ท่านผู้ประกันตน
กรณีที่ผู้ประกันตนมีผลตรวจ ATK แต่ต้องการตรวจ RT-PCR ในกรณีนี้แพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้ประเมินอาการของผู้ป่วยเนื่องจากตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2565 หากผู้ประกันตนมีผลตรวจ ATK แล้ว ทางร.พ. สามารถรับผู้ประกันตนเข้าระบบเพื่อทำการรักษาได้โดยไม่ต้องตรวจ RT-PCR และสำหรับผู้ประกันตนที่ต้องการตรวจ RT-Pcr เพื่อจะเบิกประกันชีวิต ค่าใช้จ่ายในการตรวจผู้ประกันตนจะต้องเสียค่าใช้จ่าpเอง โดยไม่สามารถเบิกคืนได้เนื่องจากการตรวจ RT-PCR ไม่ใช่คำสั่งของแพทย์แต่หากแพทย์มีการประเมินอาการผู้ป่วยแล้วสั่งให้ตรวจ RT-PCR ผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการตรวจ ขอบคุณที่ใช้บริการ ค่ะ
ถาม - มีม.40 ทางเลือก3 สงเคราะห์บุตรต้องเลือกของพ่อหรือของแม่อย่างใดอย่างนึงใช่ไหมคะ
ประกันสังคมตอบ - สิทธิกรณีสงเคราะห์บุตร หากเป็นผู้ประกันตนทั้งคู่ การใช้สิทธิให้เลือกใช้สิทธิฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง (สามี-ภรรยา มีบุตรคนเดียวไม่สามารถใช้สิทธิพร้อมกันได้ เลือกใช้สิทธิฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง) ขอบคุณที่ใช้บริการ ค่ะ
ถาม - ผมลงทะเบียนว่างงานทางอินเตอร์เน็ต แนบสมุดบัญชีธนาคารเรียบร้อยแล้ว คือ เสร็จสิ้นแล้ว รอรายงานตัวทุกเดือนใช่มั้ยครับ
แล้วผมต้องเข้าไปยื่นเอกสารที่สำนักงานประกันสังคมอีกมั้ยครับ ผมโทรไปสำนักงานประกันสังคม เจ้าหน้าที่บอกว่าตอนนี้มีการเปลี่ยนแปลงใหม่ ทางสำนักงานประกันสังคมไม่ได้รับเรื่องการยื่นเอกสารว่างงานแล้ว ให้ติดต่อกรมการจัดหางาน แต่ผมโทรไปก็ไม่มีใครรับครับ สายหลุดตลอด ส่งอีเมลไปตั้งแต่ต้นเดือนแล้วก็ไม่ตอบ ผมจึงต้องการคอนเฟิร์มว่าไม่ต้องไปยื่นเอกสารที่กรมการจัดหางานอีกแล้วใช่มั้ยครับ ตอบด้วยนะครับ ถามทุกช่องถาม ไม่ได้คำตอบเลย
ประกันสังคมตอบ - ผู้ประกันตนสามารถขึ้นทะเบียนว่างงาน ผ่านระบบ https://e-service.doe.go.th โดยผู้ประกันตนกรณีว่างงานที่จะขึ้นทะเบียนที่ระบบดังกล่าวจะต้องทำการลงทะเบียนขอใช้บริการพิสูจน์และยืนยันตัวจนทางดิจิทัล / Digital ID ของสำนักงานพัฒนารัฐบาลดิจิทัล (องค์การมหาชน) สพร. ผู้ประกันตนสามารถเข้าสู่ระบบ (Login) โดยใช้User / Password ที่ลงทะเบียน Digital ID ในกรณีขึ้นทะเบียนว่างงาน และรายงานตัวตามนัดหมาย โดยกรอกข้อมูลรายละเอียดแบบ สปส.2-01/7 ตามระบบ และแนบไฟล์บัญชีธนาคาร ผู้ประกันตนไม่ต้องยื่นเอกสารแบบ สปส.2-01/7 กับทางสำนักงานประกันสังคมค่ะ
ถาม - ขอวิธีคิดเงินชราภาพ ม.39 จะคิดว่าจะจ่ายต่อหรือรับเงินชราภาพดี อายุได้แล้ว
ประกันสังคมตอบ - หลักเกณฑ์และเงื่อนไขการได้รับสิทธิกรณีชราภาพ
กรณีเงินบำนาญชราภาพ
1. ต้องมีอายุครบ 55 ปีบริบูรณ์
2. ไม่เป็นผู้ประกันตน ทั้งมาตรา 33 และมาตรา 39
3. ผู้ประกันตนจะต้องจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 180 เดือน ไม่ว่าระยะเวลา 180 เดือนจะติดต่อกันหรือไม่ก็ตาม
กรณีบำเหน็จชราภาพ
1. มีอายุครบ 55 ปีบริบูรณ์ หรือเป็นผู้ทุพพลภาพ หรือถึงแก่ความตาย
2. ไม่เป็นผู้ประกันตน ทั้งมาตรา 33 และมาตรา 39
3. จ่ายเงินสมทบไม่ครบ 180 เดือน ค่ะ
สิทธิที่จะได้รับ
กรณีเงินบำนาญชราภาพ
1. หากจ่ายเงินสมทบครบ 180 งวดเดือน จะได้รับเป็นบำนาญรายเดือนไปตลอดชีวิต โดยจ่ายให้ในอัตราร้อยละ 20 ของฐานค่าจ้าง (แต่ไม่เกิน 15,000 บาท) เฉลี่ย 60 เดือนสุดท้าย ก่อนความเป็นผู้ประกันตนสิ้นสุดลง
2. หากมีการจ่ายเงินสมทบเกินกว่า 180 เดือน จะปรับเพิ่มอัตราเงินบำนาญชราภาพ จากอัตราร้อยละ 20 เพิ่มขึ้นอีกร้อยละ 1.5 ต่อระยะเวลาการจ่ายเงินสมทบครบทุก 12 เดือน
3. กรณีผู้ประกันตนรับบำนาญชราภาพ ต่อมาเสียชีวิตภายใน 60 เดือน นับแต่เดือนที่รับบำนาญชราภาพ ทายาทจะได้รับ เงินบำเหน็จชราภาพจำนวน 10 เท่า ของบำนาญชราภาพที่ได้รับเดือนสุดท้ายก่อนเสียชีวิต
กรณีบำเหน็จชราภาพ
เป็นการจ่ายครั้งเดียว โดยมีหลักเกณฑ์การจ่ายดังนี้ค่ะ
1. หากจ่ายเงินสมทบกรณีชราภาพมาไม่ครบ 12 เดือน จะได้รับเฉพาะส่วนที่ผู้ประกันตนจ่าย
2. หากจ่ายเงินสมทบตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไปแต่ไม่ครบ 180 เดือน จะได้รับส่วนของผู้ประกันตน ส่วนของนายจ้างและผลประโยชน์ตอบแทนประจำปีค่ะ
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่
- ระบบสนทนาออนไลน์ ( facebook inbox , live chat )
- สายด่วน 1506 ได้ตลอด 24 ชั่วโมง ค่ะ
ถาม - ตอนนี้ (เมษา 65) ลดเงินค่าส่งสมทบยังค่ะเริ่มเมือ่ไรค่ะม.40
ประกันสังคมตอบ - กรณีที่มีการปรับลดอัตราเงินสมทบมาตรา40งวดเดือนกุมภาพันธ์ 2565-31 กรกฎาคม 2565 สำนักงานประกันสังคมได้ดำเนินการตามขั้นตอนของกฎหมายเรียบร้อยแล้ว หากกฎหมายมีผลบังคับใช้จะประกาศให้ทราบทันที ทั้งนี้จะมีผลย้อนหลังตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ 2565 หากท่านใดได้จ่ายเงินสมทบไว้แล้วท่านสามารถขอคืนเงินสมทบได้ในภายหลังค่ะ
โดยสามารถ Download แบบฟอร์มการขอรับเงินคืนเงินสนมทบได้ทาง Website : www.sso.go.th และยื่นขอรับเงินคืนได้ ณ สำนักงานประกันสังคมกรุเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทั่วประเทศ หรือท่านสามารถส่งเอกสารขอรับคืนเงินสมทบทางไปรษณีย์ พร้อมแนบสำเนาบัญชีเงินฝากธนาคารประเภทออมทรัพย์ (ธนาคารกรุงไทย ธนาคารกรุงศรีอยุธยา ธนาคารเพื่อการเกษตรละสหกรณ์การเกษตร และธนาคารออมสิน) โดยไม่ต้องเดินทางมา ณ สำนักงานประกันสังคมค่ะ
ถาม - รายงายตัวว่างงานครั้งที่2ไปแล้ว อีก 5-7วัน เงินค่อยจะเข้า ใช่รึป่าวคับ
ประกันสังคมตอบ - ระยะเวลาในการอนุมัติสิทธิกรณีว่างงาน
กรณียื่นเอกสารครบถ้วน คุณสมบัติเป็นไปตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข มีการรายงานตัวตามกำหนด และไม่ติดสถานะเรียกเงินคืน(เช่นสำนักงานประกันสังคมจ่ายสิทธิประโยชน์ทดแทนเกินให้แก่ผู้ประกันตน)เมื่อได้รับการอนุมัติแล้วเงินจะโอนเข้าบัญชีผู้ประกันตนประมาณ 5-7 วันทำการโดยนับจากวันที่ได้รับอนุมัติไม่นับรวมวันหยุดเสาร์-อาทิตย์ และวันหยุดนักขัตฤกษ์ค่ะ
หากผู้ประกันตนต้องการตรวจสอบข้อมูลการอนุมัติสิทธิกรณีว่างงาน สามารถติดต่อได้ตามช่องทางดังนี้ค่ะ
- สายด่วน 1506 กด 1 สำนักงานประกันสังคม
- ระบบสนทนาออนไลน์ ( live chat ) www.sso.go.th
- facebook inbox
ถาม - สอบถามครับผมส่งมา 20 ปีแล้วถ้าออกจากงานก่อน 55 ยังได้สิทธิ์บำนาญชราภาพไหม
ประกันสังคมตอบ - กรณีออกจากมาตรา33ก่อนอายุครบ55ปีบริบรูณ์และไม่ได้สมัครประกันตนเองต่อในมาตรา39 เมื่ออายุครบ 55ปีบริบรูณ์สามารถยื่นเรื่องเบิกได้ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขค่ะ
หลักเกณฑ์และเงื่อนไขการได้รับสิทธิกรณีชราภาพ
กรณีเงินบำนาญชราภาพ
1. ต้องมีอายุครบ 55 ปีบริบูรณ์
2. ไม่เป็นผู้ประกันตน ทั้งมาตรา 33 และมาตรา 39
3. ผู้ประกันตนจะต้องจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 180 เดือน ไม่ว่าระยะเวลา 180 เดือนจะติดต่อกันหรือไม่ก็ตาม
กรณีบำเหน็จชราภาพ
1. มีอายุครบ 55 ปีบริบูรณ์ หรือเป็นผู้ทุพพลภาพ หรือถึงแก่ความตาย
2. ไม่เป็นผู้ประกันตน ทั้งมาตรา 33 และมาตรา 39
3. จ่ายเงินสมทบไม่ครบ 180 เดือน ค่ะ
สิทธิที่จะได้รับ
กรณีเงินบำนาญชราภาพ
1. หากจ่ายเงินสมทบครบ 180 งวดเดือน จะได้รับเป็นบำนาญรายเดือนไปตลอดชีวิต โดยจ่ายให้ในอัตราร้อยละ 20 ของฐานค่าจ้าง
(แต่ไม่เกิน 15,000 บาท) เฉลี่ย 60 เดือนสุดท้าย ก่อนความเป็นผู้ประกันตนสิ้นสุดลง
2. หากมีการจ่ายเงินสมทบเกินกว่า 180 เดือน จะปรับเพิ่มอัตราเงินบำนาญชราภาพ จากอัตราร้อยละ 20 เพิ่มขึ้นอีก
ร้อยละ 1.5 ต่อระยะเวลาการจ่ายเงินสมทบครบทุก 12 เดือน 3. กรณีผู้ประกันตนรับบำนาญชราภาพ ต่อมาเสียชีวิตภายใน 60 เดือน นับแต่เดือนที่รับบำนาญชราภาพ ทายาทจะได้รับ
เงินบำเหน็จชราภาพจำนวน 10 เท่า ของบำนาญชราภาพที่ได้รับเดือนสุดท้ายก่อนเสียชีวิต
กรณีบำเหน็จชราภาพ
เป็นการจ่ายครั้งเดียว โดยมีหลักเกณฑ์การจ่ายดังนี้ค่ะ
1. หากจ่ายเงินสมทบกรณีชราภาพมาไม่ครบ 12 เดือน จะได้รับเฉพาะส่วนที่ผู้ประกันตนจ่าย
2. หากจ่ายเงินสมทบตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไปแต่ไม่ครบ 180 เดือน จะได้รับส่วนของผู้ประกันตน ส่วนของนายจ้างและผลประโยชน์ตอบแทนประจำปีค่ะ
ถาม - ม.39 ขาดส่งกี่เดือนตัดสิทธิค่ะแล้วไปส่งต่อส่งได้ไหมยุ่ไหม
ประกันสังคมตอบ - สาเหตุการสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 39
1. ตาย
2. กลับเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33
3. ลาออก
4. ไม่ส่งเงินสมทบ 3 เดือนติดต่อกัน ความเป็นผู้ประกันตนสิ้นสุดลงตั้งแต่เดือนแรกที่ไม่นำส่งเงินสมทบ
5. ภายในระยะเวลา 12 เดือน ส่งเงินสมทบไม่ครบ 9 เดือน ความเป็นผู้ประกันตนสิ้นสุดในเดือนที่ส่งเงินสมทบไม่ครบ 9 เดือนครับ
ข้อมูลสุขภาพไทย
