รพ.ธรรมศาสตร์ฯ : งานประกันสังคมและคลินิกเครือข่าย

โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ ยังไม่มีสถานพยาบาล/คลินิกเครือข่ายประกันสังคม

คำแนะนำ ในการไปรับบริการ กรณีผู้ป่วยเก่า/ผู้ป่วยใหม่ ผู้ป่วยมีนัด 

           ผู้ป่วยใหม่ (ผู้ที่ไม่มีเลขประจำตัวผู้ป่วย (HN) โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ เปิดให้บริการ วันจันทร์ - วันศุกร์ (เฉพาะวันราชการ) เวลา 07.00 - 11.00 น. : กดรับรหัสบริการ ** ขอปิดรับก่อนเวลา ถ้าคิวเต็มหรือห้องตรวจงดรับ ** สถานที่รับบริการ : ชั้น 1 อาคาร ม.ร.ว.สุวพรรณ สนิทวงศ์

           ผู้ป่วยเก่า (ไม่มีนัดและมาไม่ตรงวันนัดเดิม ต้องการพบแพทย์)
เปิดให้บริการ วันจันทร์ - วันศุกร์ (เฉพาะวันราชการ) เวลา 07.00 - 11.00 น. : กดรับรหัสบริการ ** ขอปิดรับก่อนเวลา ถ้าคิวเต็มหรือห้องตรวจงดรับ ** สถานที่รับบริการ : ชั้น 1 อาคาร ม.ร.ว.สุวพรรณ สนิทวงศ์  ► โปรดเตรียมบัตรหรือเอกสารแสดงต่อเจ้าหน้าที่ ณ หน่วยบริการ * บัตรประจำตัวประชาชน * บัตรนักศึกษามหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ * บัตรเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ / มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ * สูติบัตร * Passport ฉบับจริงและไม่หมดอายุ


      ผู้ป่วยเก่า ( มีนัด และมาตรงวันนัด) /ใช้สิทธิ์
     
     คลิกที่ลิงค์ไปดูเงื่อนไขคำแนะนำ 

• ผู้ป่วยเก่า มีนัด และมาตรงวันนัด  ใช้สิทธิ์ - ข้าราชการ - รัฐวิสาหกิจ - ประกันสังคม รพธ. - ประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) รพธ. - ชำระเงินสด
• ผู้ป่วยเก่า มีนัด และมาตรงวันนัด  ใช้สิทธิ์ - ประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) ** นอกสังกัด **
• ผู้ป่วยเก่า มีนัด และมาตรงวันนัด  ใช้สิทธิ์ - ประกันสังคม (มีใบส่งตัวจากโรงพยาบาลอื่น)

///////////

สิทธิการรักษาพยาบาลประกันสังคม

การบริการที่ท่านจะได้รับจากสถานพยาบาล
           สถานพยาบาลต่าง ๆ จะให้การตรวจวินิจฉัยและรักษาแก่ผู้ประกันตนตามมาตรฐานทางการแพทย์ รวมถึง รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในกรณีที่ทางโรงพยาบาล ไม่สามารถให้บริการได้ และต้องมีการส่งตัวไปรับการรักษายัง สถานพยาบาลอื่นที่มีศักยภาพสูงกว่า

การบริการจากสถานพยาบาลเครือข่าย
           คือ การที่ผู้ประกันตนได้รับบัตรรับรองสิทธิฯ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลใน สถานพยาบาลที่อยู่ในเครือข่ายของโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย


แนวทางการให้บริการผู้ประกันตนของโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ

           1.ผู้ป่วยยื่นบัตรประชาชนที่งานเวชระเบียนและสถิติ
           2.งานเวชระเบียนและสถิติ : ตรวจสอบสิทธิที่ website www.sso.go.th และ ตรวจสอบใน ฐานข้อมูลผู้ประกันตนโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ พร้อมออกเอกสารสิทธิให้ผู้ป่วย
           3.หน่วยตรวจ/ OPD : ตรวจสอบโรค/อาการเจ็บป่วยว่าครอบคลุมสิทธิประกันสังคมหรือไม่ พร้อม กรอกข้อมูลในชุดเอกสารสิทธิ ให้ผู้ป่วยนําไปยื่นที่งานรายได้
           4.งานรายได้ : ตรวจสอบค่ารักษาพยาบาลและเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลส่วนเกินจากสิทธิประกันสังคม


แนวทางการให้บริการผู้ประกันตนของโรงพยาบาลที่โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ฯ รับเป็นสถานพยาบาลระดับสูง และพนักงานบริษัทคู่สัญญา
           ผู้ประกันตนของโรงพยาบาลที่โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ฯ รับเป็นสถานพยาบาลระดับสูง (สิทธิประกันสังคม Supra)

           กรณีผู้ป่วยนอก 
           1. ผู้ประกันตนยื่นเอกสารที่งานเวชระเบียนและสถิติ  เอกสารสําหรับยื่นใช้สิทธิ

• บัตรประชาชนและบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล พร้อมสําเนา 2 ชุด
• หนังสือส่งตัวรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาล (ไม่ใช่หนังสือส่งต่ออาการ)  พร้อมสําเนา 1 ชุด

           2.งานเวชระเบียนและสถิติ : ตรวจสอบสิทธิที่ website www.sso.go.th ก่อนรับเป็นผู้ป่วยในและ ตรวจสอบลายเซ็นผู้มีอํานาจส่งตัวและลงนามกํากับในหนังสือส่งตัวพร้อมออกเอกสารสิทธิ

           3.หน่วยตรวจ/ OPD : ตรวจสอบโรค/อาการเจ็บป่วยว่าครอบคลุมสิทธิประกันสังคมหรือไม่ พร้อม กรอกข้อมูลในชุดเอกสารสิทธิ ให้ผู้ป่วยนําไปยื่นที่งานรายได้

           4.งานรายได้ ประกันสังคม : ตรวจสอบค่ารักษาพยาบาลและเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลส่วนเกินจากสิทธิ


           กรณีผู้ป่วยใน (Admission)
           1. ผู้ประกันตนยื่นเอกสารตรวจสอบสิทธิ ได้ที่งานเวชระเบียน/งานการพยาบาลคัดกรองผู้ป่วยใน เอกสารสําหรับยื่นใช้สิทธิ

• บัตรประชาชนและบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล พร้อมสําเนา 2 ชุด
• หนังสือส่งตัวรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาล  (ไม่ใช่หนังสือส่งต่ออาการ)  พร้อมสําเนา 1 ชุด

           2. งานเวชระเบียน/งานการพยาบาลคัดกรองผู้ป่วยใน (Admission) : ตรวจสอบสิทธิที่ website www.sso.go.thก่อนรับเป็นผู้ป่วยในและตรวจสอบลายเซ็นผู้มีอํานาจส่งตัวและลงนามกํากับในหนังสือส่งตัว พร้อมออกเอกสารสิทธิ

           3. หอผู้ป่วย : ตรวจสอบโรค/อาการเจ็บป่วยว่าครอบคลุมสิทธิประกันสังคมหรือไม่ส่งใบรับรองแพทย์ ให้งานการเงินพร้อมใบจําหน่ายผู้ป่วย

           4. งานรายได้ : ตรวจสอบค่ารักษาพยาบาลและเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลส่วนเกินจากสิทธิ ประกันสังคม

รับส่งต่อ

ผู้ประกันตนของโรงพยาบาลที่โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ฯ รับส่งต่อ (สิทธิประกันสังคมรับส่งต่อ)

     กรณีผู้ป่วยนอก
     1. ผู้ประกันตนยื่นเอกสาร ที่หน่วยประสานสิทธิการรักษา

• บัตรประชาชนและบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล พร้อมสําเนา 2 ชุด
• หนังสือส่งตัวรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาล (ไม่ใช่หนังสือส่งต่ออาการ) พร้อมสําเนา 2 ชุด

           2. หน่วยประสานสิทธิการรักษา: ตรวจสอบสิทธิที่ website www.sso.go.thตรวจสอบเอกสารใบส่ง ต่อครอบคลุมโรค ใบส่งต่อยังไม่หมดอายุ ออกเอกสารสิทธิให้ผู้ป่วยถือไปหน่วยตรวจ

           3. หน่วยตรวจ : ตรวจสอบโรค/อาการเจ็บป่วยว่าครอบคลุมสิทธิประกันสังคมหรือไม่กรอกเอกสาร สรุปในชุดเอกสารสิทธิ ให้ผู้ป่วยถือไปงานรายได้

           4. งานรายได้ : ตรวจสอบค่ารักษาพยาบาลและเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลส่วนเกินจากสิทธิ ประกันสังคม


           กรณีผู้ป่วยใน
           1.ผู้ประกันตนยื่นเอกสารตรวจสอบสิทธิ ได้ที่หน่วยประสานสิทธิการรักษา เอกสารสําหรับยื่นใช้สิทธิ

• บัตรประชาชนและบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล พร้อมสําเนา 2 ชุด
• หนังสือส่งตัวรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาล (ไม่ใช่หนังสือส่งต่ออาการ)  พร้อมสําเนา 1 ชุด

           2. เจ้าหน้าที่หน่วยประสานสิทธิ : ตรวจสอบสิทธิที่ website www.sso.go.thตรวจสอบเอกสารใบส่ง ต่อครอบคลุมโรค ใบส่งต่อยังไม่หมดอายุ ออกเอกสารสิทธิพร้อมบันทึกสิทธิเข้าในระบบเครือข่ายคอมพิวเตอร์ของ โรงพยาบาล ประกันสังคม

           3. หอผู้ป่วย : ส่งใบรับรองแพทย์ให้งานการเงินพร้อมใบจําหน่ายผู้ป่วย

           4. งานรายได้ : ตรวจสอบค่ารักษาพยาบาลและเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลส่วนเกินจากสิทธิ 

โรคและบริการที่ไม่มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ (กลุ่ม 14 โรคยกเว้น)

ดังนี้

1. โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด

2. โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ประเภทคนไข้ในเกิน 180 วันใน 1 ปี

3. การบําบัดทดแทนไต กรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายให้มี สิทธิได้รับบริการ ทางการแพทย์โดยการบําบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมด้วยวิการล้างช่องท้องด้วยน้ํายาอย่างถาวร และด้วยวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและ อัตราที่กําหนด

4. การกระทําใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

5. การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง

6. การรักษาภาวะมีบุตรยาก

7. การตรวจเนื้อ เยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะยกเว้น การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูก ของผู้ประกันตน ให้จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อเท่าที่จ่ายจริงตามความจําเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่คณะกรรมการการแพทย์กําหนด

8. การตรวจใดๆ ที่เกินกว่าความจําเป็นในการรักษาโรคนั้น

9. การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น (ก) การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้ จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูก ถ่ายไขกระดูก โดยจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่คณะกรรมการการแพทย์รับรอง และได้ทําความตกลงไว้กับสํานักงาน ในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีการปลูกถ่ายไขกระดูกตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไข ที่กําหนด (ข) การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 20,000 บาทและให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กําหนด

10. การเปลี่ยนเพศ

11. การผสมเทียม

12. การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น

13. ทันตกรรม ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและผ่าฟันคุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับ ค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจําเป็น แต่ไม่เกิน 300 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 600 บาทต่อปี กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่าย จริงไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี

14. แว่นตา


            กรณีไม่มีบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล
            สําหรับผู้ประกันตนที่จ่ายเงินสมทบในส่วนของกรณีเจ็บป่วยครบตามเงื่อนไขแล้วแต่ยังไม่มีบัตร รับรอง สิทธิฯ สามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลได้ หากประสบอันตรายจากอุบัติเหตุสามารถเบิกค่าบริการ ทางการแพทย์ตามอัตราเดียวกับการเจ็บป่วยกรณีอุบัติเหตุ ส่วนการเจ็บป่วยด้วยโรคอื่น ๆ สามารถเบิกค่าบริการ ทางการแพทย์ได้ในอัตราเดียวกับการเจ็บป่วยกรณีฉุกเฉิน


            กรณีผู้ประกันตนจําเป็นต้องรับการรักษาตัวประเภทผู้ป่วยใน
            ให้ผู้ประกันตน หรือผู้ที่เกี่ยวข้อง แจ้งสํานักงานประกันสังคมในท้องที่ที่เกิดเหตุทราบทันที เพื่อให้ สํานักงานประกันสังคมดังกล่าว กําหนดสถานพยาบาลให้ผู้ประกันตนใช้บริการทางการแพทย์ต่อไป

• สิทธิการรักษาพยาบาลประกันสังคม รพ.ธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ