ข้อมูลบริการสุขภาพของไทย

"ผมตรวจคนไข้คนหนึ่ง ที่ต้องเปลี่ยนใบส่งตัวจากเดิมตรวจรักษากับแพทย์เฉพาะทางที่โรงพยาบาลหาดใหญ่ เปลี่ยนให้ไปตรวจต่อเนื่องที่โรงพยาบาลสงขลาแทน  ตามนโยบายจังหวัดในการลดความแออัดของโรงพยาบาลหาดใหญ่  ที่ให้ผู้ป่วยอำเภอสะบ้าย้อยขยับไปส่งต่อที่โรงพยาบาลสงขลาแทน สะบ้าย้อยไปหาดใหญ่หรือเข้าสงขลาก็ 100 กิโลเมตรเท่ากัน
 

 อธิบายเสร็จคนไข้ตอบว่า “ได้ครับคุณหมอ”  ผมถามว่าแล้วเดินทางมีปัญหาไหม เพราะระบบรถประจำทางเข้าเมืองในตอนนี้แทบจะล่มสลายไปหมดแล้ว ลุงตอบว่า “ไม่มีปัญหาครับ ต้องเหมารถไปอยู่แล้ว ไปหาดใหญ่หรือสงขลาก็เหมาเหมือนกัน” ผมก็ดีใจ และถามต่อว่า ”ค่าเหมารถกี่บาท“  ลุงบอกว่า “สองพัน” ผมถึงกับร้องว่า “แพงมาก” ลุงก็บอกว่า ”ค่าน้ำมันรถไปกลับก็เกือบพันบาทแล้วหมอ เขาก็ต้องเสียเวลารอเราอีก ไปแต่เช้ามืดกว่าจะเสร็จก็บ่ายๆเย็นๆถึงบ้านก็ค่ำ เขาไปส่งก็ดีแล้ว หาคนไปส่งก็ไม่ง่ายนะ เสียเวลาทั้งวัน“ 
 

ผมก็ยังคิดว่า นี่เป็นค่าใช้จ่ายที่สูงมากของคนบ้านนอกอยู่ดี เป็นต้นทุน indirect cost ที่คนบ้านนอกต้องจำยอมจ่าย แม้บัตรทองจะรักษาฟรี ระบบขนส่งมวลชนล่มแล้วจริงๆ รถเมล์แดงที่เคยมีเมื่อ20ปีก่อน วันนี้ไม่มีแล้ว 

เป็นความไม่เดือดร้อนที่เจ็บปวดจริงๆ"

 

     • นี่แหละ ที่เหตุผลบางคนถึงไม่ยอมไปรักษาต่อ กว่าจะหาเงินกินข้าวบาท2บาทก่อลำบากแล้วจะหาเป็นพันๆ มาจากไหน (จากคนหาเช้ากินค่ำ)

 
 

 

     • ตอนทำงานอยู่เจอเยอะมากค่ะ ทำไมคนไข้ไม่มาตามนัด ทำไมยาหมดไม่มาเอายา เขามาเอายากจริงๆ เหมารถก็แพง บางคนไม่มีลูกหลานดูแล ก็น่าสงสารมาก

 
 

     • ค่ายา ค่ารักษาฟรี แต่คนไข้ยังต้องมีรายจ่ายอื่นๆ เป็นอีกจุดที่ยังปิดไม่ได้

 
 

     • อยากให้โรงพยาบาลในพื้นที่ ทุกเขตทุกเเห่งสามารถทำการรักษา มีเครื่องมือที่พร้อม มีคุณหมอมีบุคลากรที่พร้อม ไม่ต้องให้คนไข้ต้องเดินทางมาโรงพยาบาลในตัวเมือง ที่ต้องส่งตัวกัน บางคนไม่พร้อมกับการเดินทางเเล้วตัวเองก็เจ็บป่วย ค่าใช้จ่ายก็มากมาย ( อนาคตถ้าเป็นไปได้ ) ขอบคุณคุณหมอที่เล็งเห็นในส่วนนี้ค่ะ

 
 

 

     • นี่แหละค่ะ วิถีชีวิตชาวบ้าน กับการไป รพ. ขณะที่บ้านอยู่สิงหนคร ไป รพ.สงขลา ค่าเหมารถ ค่าเสียเวลา 800-1000บาทค่ะ

 
 

     • เราเป็นพยาบาลเคยเรี่ยไรเงินเจ้าหน้าที่กันเองให้คนไข้เป็นค่าเหมารถกลับบ้าน​ เพราะไม่อย่างนั้นคนไข้จะไม่ยอมตรวจหรือผ่าตัดเพราะรถประจำทาง​หมด​ สุดท้ายแล้วค่าเดินทางนี่แหละ​ที่เป็นปัญหา​จริงๆ​ สงสารคนไข้ค่ะที่ต้องเดินทางไกลๆ

 
 

     • จากใจคนสะบ้าย้อย ค่าน้ำมันรถจากสะบ้าย้อยไปสงขลาหรือหาดใหญ่ (ไปกลับ) ก็เกือบพันแล้ว

นี่คือเหตุผลที่อยากให้คนต่างจังหวัดอย่างเราๆมีระบบขนส่งมวลชนที่ดี สะดวก ปลอดภัย, universal access, ราคา reasonable, และเชื่อมต่อกันภายในหรือระหว่างจังหวัด ระบบคนส่งมวลชนที่ดี เป็นระบบ มันจำเป็นต้องมีมากๆเลยนะค่ะ

 
 

 

     • บางท่าน ระบุว่า "ตามมาตรา 3(9) แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. ๒๕๔๕ มึค่าพาหนะรับส่งผู้ป่วย (Ambulette service) อยู่ในค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขด้วยนะครับ" 

ซึ่งนพ.สุภัทร ได้ให้คำอธิบายว่า "ค่าพาหนะใน พรบ.ตีความว่า ให้ผู้ป่วยฉุกเฉินที่โรงพยาบาลส่งเองครับ ไม่รวมการไป F/U แบบ OPD ตามนัดครับ "

 
 

 

     • ถ้านั่งรถต่อเดียวมันจะมีน้อยครับ อาจารย์ ต้องนั่งรถยะลา มาลงจะนะ แล้วต่อรถเอาครับ ใช้เวลาน้อยกว่ากันเยอะ สะดวกสบายมากๆ แถมราคาถูกครับ รถเส้นนี้ชุมทางมันจะอยู่ที่จะนะครับ แต่เข้าใจว่าคนป่วยเล็กน้อยอาจจะไม่สะดวกรถสาธารณะ อาการก็ไม่หนักถึงขั้นต้องใช้ ambulance อาจารย์ลองระดมทุนใช้รถรีเฟอร์เป็นรถบัสสำหรับคนไข้รีเฟอร์โอพีดีดูครับ รถบัสนั่งได้ซักยี่สิบคน วิ่งวันละเที่ยว ออกจากสะบ้าย้อยตอนเช้าเก้าโมง กลับจากสงขลาบ่ายสี่ จะตอบโจทย์ตรงนี้ได้เยอะ คนต้องยินดีบริจาคเยอะมากๆแน่ครับ

 
 

 

     • จริงที่สุด นราธิวาสไปมอ.หรือหาดใหญ่ยังพอมีรถตู้ แต่ถ้าต่างอำเภอถ้าไม่ออกจากบ้านตั้งอต่ตีสี่ ก็ต้องไปนอนรอที่หาดใหญ่หนึ่งคืน เสียค่าที่พักแถมขากลับถ้ากลับไม่ทันก็ได้นอนอีกคืน ถึงทันก็ต้องเหมารถกลับหมู่บ้านอยู่ดี การเชื่อมโยงระบบขนส่งต้องครอบคลุม

 

     • นี่คือปัญหาของคนไข้ในการเดินทาง จึงไม่แปลกที่คนไข้บางคนจึงไม่อยากรักษา คนไม่มีจริงๆไม่รู้จะทำยังไง

ผมคนสะบ้าย้อยมาแต่เกิดแต่ตอนนี้ไปทำงานที่อื่น อยากจะขอบคุณหมอมากๆที่ลงมาสะบ้าย้อย ที่มารับรู้ปัญหาคนสะบ้าย้อย และได้แก้ไข

 
 

 

     • พัทลุงก็ไม่ต่างครับ คนไข้จากปากพะยูน ใกล้ มอ หาดใหญ่ มีรถตู้เดินทาง แต่ไปไม่ได้ ต้องเหมามาพัทลุง เราก็ได้ช่วยแค่มีไร ก็admit เข้าไปรักษา จะส่องกล้องหรือsetผ่าตัด ถ้าพอทำได้ก็รีบทำให้ ไม่ต้องมาหลายรอบ / ฝากอาจารย์และผู้ใหญ่ใจดีวางแผนดูแลหน่อยนะครับ อย่างน้อยก็อยู่เขต 12 เหมือนกัน (จังหวัดใกล้กัน ^_____^) เผื่อเกิดระบบขนส่งเดินทางที่ดี ความลำบากส่วนนี้ก็หายไป

 

 

     • สมัยเรียนมัธยมที่ไทย ตอนหกโมงเช้าจะมีผู้ใหญ่มาเหมารถตู้ไปโรงพยาบาลประจำจังหวัด ตอนนั้นคิดนะว่ารีบขนาดนั้นเชียวหรือ แต่เข้ามัธยมปีที่ 6 ต้องฝึกงานที่โรงพยาบาล มีคนเหมารถมาถึงโรงพยาบาลตั้งแต่ตีห้า เพื่อกดบัตรคิว อันนี้แปลกใจยิ่งกว่าอีกค่ะ

     • พอมาใช้ชีวิตอยู่ต่างประเทศ คราวนี้งงระบบการนัดหมายของหมอที่ไทยอีก คือที่นี่หมอกับคนป่วยจะนัดเวลา และส่วนมากจะตรงตามนัด สายไม่เกิน 15 นาที ทั้ง GP และ Specialist ในกรณีพบ GP เราจะมีเวลาพบหมอประมาณ 15 นาที ถ้าอยากคุยกับหมอนานบางทีก็นัดแบบ Double Appointment หรือ Triple Appointments ถ้าในกรณี Specialist จะใช้เวลา 45 นาที ถึง 1 ชั่วโมงในการ Consultation (แต่ส่วนมาก 30 นาทีก็ไม่มีอะไรจะตรวจ จะพูดคุยกับหมอแล้ว) เลยมีคำถามว่าที่ไทยไม่สามารถจัดระบบการนัดหมายได้หรือคะ ถ้าจัดระบบนัดหมายแบบดีๆ ลดจำนวนผู้ป่วยที่แออัดในโรงพยาบาลได้เยอะเลย แล้วการเดินทางของผู้ป่วยไม่ต้องเร่งรีบ หมอได้มีเวลาพักบ้าง

 
 

     • จริงคะ ต่างจังหวัดอำเภอที่ไกลจากอำเภอเมืองเป็น100โล ถ้าเหมารถเข้าเมืองคือ1000+ บาท ถ้ารอรถบัสก็นานชม.ละ1คันใช้เวลาเดินทาง2+ชม.กว่าจะถึง.

 

 

     • ค่าเดินทางคือหนักจริงๆ สำหรับชาวบ้านที่มีรายได้ไม่พอจ่ายอย่างเราๆ เคสใกล้ตัวที่สุดคือ หลาน เป็นโรคหัวใจรั่วตั้งแต่กำเนิด ถูกส่งตัวรักษาต่อ รพ.หาดใหญ่(เป็นคนสะบ้าย้อย)แต่ด้วยฐานะทางบ้านไม่ค่อยดี แม่น้องเลยไม่ได้พาไปรักษาตามหมอนัด ตอนเล็กๆน้องไม่เป็นไรแหละไม่ดื้อไม่ซน อาการเลยไม่ออก แต่ตอนนี้5ขวบแล้ว อาการก็เริ่มออกแล้ว ไม่สบายทีนึงก็หนักเลย เช็ดตัวก็ไม่ได้เดี๋ยวจะช็อค จะส่งตัวไปรักษาต่อก็ไม่ได้ รพ.ปฏิเสธการรักษาแล้ว เพราะเราเคยผิดนัดเขา

 

 

 

   อ่านความเห็นอื่นๆ/ร่วมแสดงความเห็น

 

เอาจริง! ของขวัญปีใหม่ 2567 แด่พี่น้องชาวสะบ้าย้อย

 

              หลังผมโพสต์ค่าเหมารถพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลใหญ่ตรวจตามนัดครั้งละ 2,000บาท ได้แชร์ไปไกลมาก ทีมโรงพยาบาลสะบ้าย้อยก็ได้เริ่มวางแผน แก้ปัญหาเบื้องต้นด้วยรถตู้ที่มีอยู่ของโรงพยาบาล

 

              ระบบคร่าวๆที่วางไว้คือ โรงพยาบาลก็จะจัดรถตู้วันละคัน จุ 13 คน มีระบบลงทะเบียนจองที่นั่งล่วงหน้า รถออกรถทุกวันราชการเวลา 7.00 น.ถึง รพ.สงขลา 8.30 น. แล้วรถคันน้้นก็จะรับผู้ป่วยกลับเวลา 16.00 น.ถึงสะบ้าย้อยก็ 17.30 น. ญาติมารับต่อ กลับบ้านไม่มืดค่ำเกินไป แต่ถ้าครบก่อนก็ออกก่อนได้ ถ้าไม่ครบก็ต้องรอจนครบ ผู้ป่วยมักมีญาติไปด้วย จึงให้บริการได้วันละ 6 คู่ ระหว่างรอ คนขับรถก็มีหน้าที่เสริมเช่น รับส่งเอกสาร ส่ง lab ที่จังหวัด เป็นต้น

 

              ต้นทุนที่ประมาณการ เป็นค่าน้ำมันไปกลับ 200 กิโลเมตรราว 1,000 บาท ค่าจ้างคนขับรถ 500 บาท ค่าโทรศัพท์ประสานงานนิดหน่อย รวมเป็นต้นทุนวันละ 1,500 บาท ส่วนค่าใช้จ่ายว่าด้วยรถและการซ่อมบำรุงนั้นโรงพยาบาลรับภาระไป

 

              โรงพยาบาลจะวางระบบร่วมจ่าย จะเก็บเงินจากผู้ป่วยและญาติ คิดไปกลับเพียง 300 บาทต่อคู่(ผู้ป่วยและญาติ) ถ้ารับ 6 คู่ก็เก็บได้ 1,800 บาท โรงพยาบาลสะบ้าย้อยที่ค่อนข้างจนก็พออยู่ได้ เป็น not for profit logistic model

 

              คาดว่าอีกอีก 2 สัปดาห์ ระบบจะเริ่มได้ ขอจัดความพร้อมของรถ จัดระบบเวรคนขับรถ ระบบการจองรถ และรับฟังความเห็นผู้คนในพื้นที่สักนิดก่อน

 

              เป็นของขวัญปีใหม่ 2567 เพื่อลดความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงบริการสุขภาพของพี่น้องชาวสะบ้าย้อยที่ฐานะลำบากครับ

 

              ส่วนระยะยาว ก็หวังว่า ระบบขนส่งมวลชนระหว่างเมืองที่ล่มไปจะถูกฟื้นฟูกลับมา แต่คงอีกนาน!!

###


     ติดตามความคืบหน้าและร่วมแสดงความคิดเห็น