หากประสบอุบัติเหตุทั่วไป และอุบัติเหตุทางรถ สิทธิบัตรทอง ดูแลอย่างไร

อุบัติเหตุ  หมายความว่า เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือคาดคิดมาก่อนทำให้เกิดความเสียหายแก่ทรัพย์สิน บุคคลได้รับอันตรายทั้งร่างกายและจิตใจ อาจบาดเจ็บ พิการ หรือรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิต

กรณีอุบัติเหตุ พิจารณา 2 เหตุหลัก คือ อุบัติเหตุทั่วไป และอุบัติเหตุทางรถ ซึ่งสปสช. ได้ให้คำแนะนำไว้ดังนี้

กรณีประสบอุบัติเหตุทั่วไป

• เข้ารับบริการกับหน่วยบริการของรัฐหรือเอกชนที่เข้าร่วมโครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติที่อยู่ใกล้ทีสุดได้โดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง
• แจ้งขอใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติก่อนรับบริการ พร้อมแสดงหลักฐานประกอบได้แก่ บัตรประจำตัวประชาชน หรือเอกสารที่ทางราชการออกให้ที่มีรูปถ่ายมีเลขประจำตัวประชาชน หากเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี ที่ยังไม่ได้ทำบัตรประจำตัวประชาชนให้ใช้สูติบัตรแทน (ใบเกิด)
• กรณีเข้ารับการรักษายัง โรงพยาบาลเอกชนที่ไม่เข้าร่วม โครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ให้ติดต่อ สายด่วน สปสช. 1330 เพื่อแนะนำข้อมูลหรือประสานหาเตียงรองรับ ในการใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติต่อเนื่อง

 

- ผู้ขับขี่/ผู้โดยสาร

ได้รับความคุ้มครอง "เฉพาะค่าเสียหายเบื้องต้น" จากบริษัทประกันภัยที่รับประกันภัยรถคันที่ขับขี่มา ในวงเงิน 30,000 บาท ค่ารักษาพยาบาลส่วนเกิน 30,000 บาท จึงจะใช้สิทธิบัตรทองรักษาต่อได้

- บุคคลภายนอก

ได้รับความคุ้มครองจากบริษัทที่รับประกันภัยรถคันที่ประสบภัย หรือรถคันที่ก่อให้เกิดความเสียหายแก่บุคคลภายนอกรถ ในวงเงิน 80,000 บาท ค่ารักษาพยาบาลส่วนเกิน 80,000 บาท จึงจะใช้สิทธิบัตรทองรักษาต่อได้

การประสบอุบัติเหตุจากรถที่ ไม่มี ประกันภัย
 

ได้รับความคุ้มครองจาก "กองทุนทดแทน" ผู้ประสบภัยในวงเงินเบื้องต้น 30,000 บาท ค่ารักษาพยาบาลส่วนเกิน 30,000 บาท จึงจะใช้สิทธิบัตรทองรักษาต่อได้ (ผู้ประสบภัยต้องไม่ได้รับการชดใช้ค่าเสียหายเบื้องต้นจากเจ้าของรถ หรือได้รับการชดเชยไม่ครบจำนวน)

หมายเหตุ : ผู้ที่ประสบอุบัติเหตุจากรถที่มีประกันภัยจะได้รับความคุ้มครองตาม พ.ร.บ. คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ พ.ศ. 2535 สำหรับความเสียหายต่อร่างกายและอนามัย

ความเสียหายที่เกิดจากการเสียความสามารถในการประกอบงาน รวมถึงกรณีความเสียหายต่อชีวิต

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุ้มครองตามพ.ร.บ. ได้ที่ สายด่วนกองทุนทดแทนผู้ประสบภัยจากรถ เบอร์ 1186 (เฉพาะเวลาทำการ) หรือเว็บไซต์ www.oic.or.th 

• แจ้งขอใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ก่อนรับบริการ พร้อมแสดงหลักฐานประกอบได้แก่ บัตรประจำตัวประชาชน หรือเอกสาร ที่ทางราชการออกให้ที่มีรูปถ่าย มีเลขประจำตัวประชาชน หากเป็นเด็กอายุ ต่ำกว่า 7 ปี ที่ยังไม่ได้ทำบัตรประจำตัวประชาชนให้ใช้สูติบัตรแทน (ใบเกิด)
• กรณีเข้ารับการรักษายัง โรงพยาบาลเอกชนที่ไม่เข้าร่วม โครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ให้ติดต่อ สายด่วน สปสช. 1330 เพื่อแนะนำข้อมูลหรือประสานหาเตียงรองรับ ในการใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติต่อเนื่อง