ข้อมูลบริการสุขภาพ

 

ความผิดปกติทางพัฒนาการทางเพศ (DSD) คืออะไร
 

         DSD คือภาวะที่ทำให้ระบบสืบพันธุ์ของทารกไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติก่อนคลอด มี DSD ประมาณ 40 ชนิด ซึ่งล้วนแต่พบได้ยาก บางชนิดปรากฏให้เห็นตั้งแต่แรกเกิด และบางชนิดพบเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น บางชนิดส่งผลให้มีบุตรยากหรือก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ เพศของทารกจะชัดเจนตั้งแต่แรกเกิด (หรือเมื่ออัลตราซาวนด์ก่อนคลอด) แต่ DSD บางชนิดทำให้อวัยวะเพศมีลักษณะไม่ชัดเจน ดังนั้นเพศของทารกจึงไม่แน่นอนหากไม่ได้รับการตรวจเพิ่มเติม ในกรณีที่เข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ได้จำกัด บุคคลอาจระบุเพศผิดพลาดตั้งแต่แรกเกิดหรือขณะที่กำลังเติบโตได้
 

         เช่นเดียวกับ 5-ARD ซึ่งส่งผลต่อผู้ชายเท่านั้น ผู้ที่มีภาวะนี้อาจลงทะเบียนเป็นผู้หญิงตั้งแต่แรกเกิด แต่จะมีพัฒนาการในวัยแรกรุ่นของผู้ชาย
 

 

ข้อได้เปรียบของผู้ชายในการเล่นกีฬามาจากเทสโทสเตอโรนหรือไม่?
 

         การพัฒนาของผู้ชายซึ่งได้รับแรงกระตุ้นจากเทสโทสเตอโรนจะหล่อหลอมร่างกายในลักษณะที่เป็นประโยชน์ต่อกีฬามากกว่าการพัฒนาของผู้หญิง นั่นคือเหตุผลที่กีฬาเกือบทั้งหมดจึงมีหมวดหมู่เฉพาะผู้หญิงเท่านั้น ซึ่งผู้หญิงที่โดดเด่นสามารถแข่งขันและชนะได้ หากไม่มีหมวดหมู่นี้ ผู้ชายวัยรุ่นจะครองกีฬาเกือบทุกประเภท นอกจากจะมีขนาดใหญ่กว่าโดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ชายยังมีกระดูกที่หนาแน่นกว่า เอ็นที่แข็งกว่า กล้ามเนื้อมากกว่า ไขมันในร่างกายน้อยกว่า และเคลื่อนไหวขาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากรูปร่างของกระดูกเชิงกราน ไหล่ของผู้ชายจะกว้างกว่า เลือดของผู้ชายจะลำเลียงออกซิเจนต่อลิตรมากกว่าเลือดของผู้หญิง หัวใจและปอดของผู้ชายจะใหญ่กว่า ผลกระทบของวัยแรกรุ่นต่อร่างกายของทั้งผู้ชายและผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่สามารถย้อนกลับได้

         กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ ซึ่งเป็นอาการทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อผู้หญิงเท่านั้น อาจทำให้ระดับเทสโทสเตอโรนสูงขึ้น อาจสูงถึง 3-4 นาโนโมลต่อลิตร พร้อมกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ แต่เป็นเพียงเศษเสี้ยวเล็กน้อยของระดับปกติของผู้ชาย (10–35 นาโนโมลต่อลิตร) เทสโทสเตอโรนที่สูงตามธรรมชาติไม่ใช่การใช้สารกระตุ้น แม้ว่ามันจะให้ข้อได้เปรียบด้านประสิทธิภาพบางอย่างก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรค PCOS มีจำนวนมากเกินไปในกีฬาของผู้หญิง ซึ่งไม่ใช่เรื่องที่ถกเถียงกัน เนื่องจากพวกเธอไม่ได้ผ่านวัยแรกรุ่นของผู้ชาย

 

เหตุใด DSD จึงมีความสำคัญในกีฬา

 

         DSD ส่วนใหญ่ส่งผลต่อความสามารถในการเจริญพันธุ์และสุขภาพ ไม่ใช่ประสิทธิภาพในการเล่นกีฬา ข้อยกเว้นหลักคือเมื่อ DSD ทำให้ผู้ชายได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นผู้หญิงอย่างไม่ถูกต้องเมื่อแรกเกิด นักกีฬาที่มี 5-ARD มีจำนวนมากเกินไปในกีฬาของผู้หญิง นี่คือภาวะที่ Caster Semenya มี และข้อได้เปรียบด้านกีฬาของผู้ชายคือเหตุผลที่ศาลอนุญาโตตุลาการกีฬาตัดสินว่านักกีฬาที่มี 5-ARD สามารถถูกห้าม จากการแข่งขันของผู้หญิงได้ การเรียกบุคคลดังกล่าวว่าผู้หญิงหรือ “ผู้หญิงที่มี ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูง” นั้นไม่ถูกต้อง พวกเขาเป็นผู้ชาย โดยมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอยู่ในระดับปกติของผู้ชาย ร่างกายของพวกเขาตอบสนองต่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ผู้ชายผลิตได้อย่างเต็มที่ การรวมพวกเขาเข้าในกีฬาของผู้หญิง เป็นเรื่องที่ไม่ยุติธรรม เนื่องจากจะทำให้ผู้ชายได้เปรียบในกีฬาประเภทเดียวกัน

 

การลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นทางออกหรือไม่

 

         คำตอบคือ ไม่
         การลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะไม่ทำให้ตัวนักกีฬาหดตัวหรือเปลี่ยนโครงกระดูก มวลกล้ามเนื้ออาจลดลงเล็กน้อย แต่ไม่ใช่ในระดับของผู้หญิง ในกีฬาที่อัตราต่อรองในการชนะอาจอยู่ที่เศษเสี้ยวของหนึ่ง เปอร์เซ็นต์ ข้อได้เปรียบของผู้ชาย 10-30% ส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้ วิธีเดียวที่จะปกป้องการแข่งขันที่ยุติธรรมและปลอดภัยสำหรับนักกีฬาหญิงคือการแยกนักกีฬาทุกคนที่ผ่านการพัฒนาทางร่างกายของผู้ชายออกไป แม้ว่าพวกเขาจะจดทะเบียนเป็นผู้หญิงตั้งแต่เกิดหรือได้เปลี่ยนเอกสารแล้วก็ตาม