การใช้สิทธิโครงการเบิกจ่ายตรงค่ารักษาพยาบาลประเภทผู้ป่วยใน สถานพยาบาลของเอกชนตามเกณฑ์กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (DRGs) (สิทธิข้าราชการ)

 

การใช้สิทธิเบิกจ่ายตรงสำหรับสิทธิข้าราชการ เดิมข้าราชการจะใช้บริการของโรงพยาบาลเอกชน ได้ในกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วยฉุกเฉิน ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเท่านั้นโดยชำระเงินเองทั้งหมดและเบิกคืนได้บางส่วนเท่านั้น

 

ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2554 กรมบัญชีกลางและสถานพยาบาลเอกชน ได้ทำข้อตกลงร่วมกันในโครงการเบิกจ่ายตรง ประเภทผู้ป่วยในตามเกณฑ์กลุ่มวินิจฉัยร่วม (DRGs)เพื่อเพิ่มทางเลือกในการรักษาพยาบาลแก่ผู้มีสิทธิเบิกราชการตาม กฎหมาย อาทิ ข้าราชการ ลูกจ้างประจำ ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ และบุคคลในครอบครัว นอกเหนือจากสถานพยาบาลที่เป็นของรัฐ สำหรับหลักเกณฑ์นั้นได้กำหนดเกี่ยวกับโรคที่จะเบิกจ่ายได้ต้องเป็นโรคที่ต้องมีการนัดผ่าตัดล่วงหน้า (Elective Surgery) โดยมีค่าใช้จ่ายบางส่วนที่ผู้ป่วยต้องรับผิดชอบจ่ายเอง (Copayment) ไม่สามารถเบิกได้ ประกอบด้วย ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ส่วนเกิน อัตราที่กรมบัญชีกลางกำหนด, ค่าธรรมเนียมแพทย์ (Doctor Fee) และค่าธรรมเนียมพิเศษ (Surcharge) ซึ่งทางโรงพยาบาลจะแจ้งผู้ป่วยให้ทราบก่อนเข้ารับการรักษา