ถาม
มีอาการเจ็บก้นกบแบบเป็นๆ หายๆ มานานเป็นเวลาติดต่อกันเดือนเคยเขาปรึกษาแพทย์ แต่ยังไม่หายขาดกลับมาเจ็บอีกครั้งจนขณะนี้รู้สึกเจ็บแปลบๆ ตลอดเวลา แม้เวลานอน ควรทำอย่างไรดีค่ะ
ตอบ
อาจจะเป็นเอ็นบริเวณก้นกบอักเสบ แนะนำแช่น้ำอุ่น ประคบน้ำร้อน ทานยาลดอักเสบ นั่งที่นั่งนิ่ม หลังตรงถ้าไม่หาย พิจารณาฉีดยาเฉพาะที่ครับ
คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
ผู้ป่วย เพศชาย อายุ 84 ปี มีภาวะข้อเข่าเสื่อม เคยตรวจและx-rayพบว่า ข้อเข่าเสื่อมจนชิดกัน เป็นทั้ง2ข้าง ทำให้ปวดและขัด แต่ยังคงเดินได้ปัจจุบันบำบัดด้วยการทานยา arcoxia เพื่อบรรเทาอาการปวด มีโรคประจำตัวคือ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และกรดไหลย้อนอยากทราบว่าการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยเทคโนโลยี Arthroscopy จะสามารถช่วยรักษาอาการดังกล่าวได้หรือไม่ และมีข้อจำกัดอะไรบ้าง
ตอบ
อ่านจากประวัติที่ให้มาคงวินิจฉัยไม่ยากว่าเป็นอาการของข้อเสื่อม ซึ่งมีอาการค่อนข้างมาก ประกอบกับผู้ป่วยมีอายุมากและมีโรคประจำตัวหลายอย่าง ถ้าผู้ป่วยแข็งแรงดีพอ น่าจะเลือกการรักษาโดยการเปลี่ยนข้อเทียม การผ่าตัดโดยการส่องกล้องหรือarthroscopic surgeryในโรคข้อเสื่อม ไม่สามารถทำให้โรคหายได้ แต่เป็นการรักษาเพิ่มเติมเพื่อซื้อเวลาในการเปลี่ยนข้อเทียม หรือในผู้ป่วยที่มีการอักเสบมากและมีโรคประจำตัวหลายชนิดหรือไม่สามารถทนทานต่อการผ่าตัดใหญ่อย่่างผ่าตัดใส่ข้อเทียมได้โดยทั่วไปผลของการรักษาข้อเสื่อมโดยการส่องกล้อง พบว่า ลดปวดได้ประมาณ80%และผลการรักษาโดยเฉลี่ยได้ผลมากกว่า2ปี ที่ได้ผลดีมากคือในกรณีที่มีเศษกระดูกหลุดลอยอยู่ในข้อหรือมีหมอนรองเข่าฉีกขาดและขัดขวางการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ดีควรพาผู้ป่วยมาพบแพทย์ เพื่อตรวจวินิจฉัยและให้การรักษาที่เหมาะสมต่อไปครับ
คำตอบโดย นพ.สมศักดิ์ ปัตยะกร ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
มีปัญหาข้อมือนิ้วโป้งล็อคและปวดข้อมาประมาณ1สัปดาห์ ได้พบแพทย์ทานยาแก้ปวด และยาทา แต่พ้น1สัปดาห์ไปแล้ว อาการก็ยังไม่หายไป อยากปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อแก้ไขให้หายขาด
ตอบ
ถ้าทานยาไม่ดีขึ้น แนะนำควรฉีดชาเฉพาะที่ (steroid)ส่วนใหญ่จะหายครับ แต่ถ้าฉีดยา 2 ครั้ง ไม่หายขาด แนะนำพิจารณาผ่าตัดครับ
คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
ยกของหนักจนเจ็บขาด้านขวาพอไปหาหมอ หมอเอ็กซเรย์แล้วบอกว่ากระดูกสันหลังข้อที่4กับ5เลื่อนทับกันผมอยากทราบว่าถ้าผ่าตัดอันตรายไหมครับ แล้วถ้าผ่าตัดแล้วจะเป็นปกติไหม และต้องเสียค่ารักษาเท่าไร ขอบคุณครับ
ตอบ
หมอนรองกระดูกหลังเคลื่อนทับเส้นประสาท ส่วนใหญ่สามารถรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัดได้ครับ ได้ผลดี 90% ถ้าไม่หายปวดภายใน 4-6 สัปดาห์ หรือปวดขามาก ขาอ่อนแรงมาก ผ่าตัดได้ครับ ผลการรักษาดีครับ นอน รพ. ประมาณ 3 วันครับ
คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
เวลานั่งหรือยืนนานๆจะเจ็บกระดูกสันหลังมากๆ แล้วพอหนูไปนอนราบกับที่นอนให้หลังเรียบไปกับที่นอนแล้วที่กระดูกจะดัง'ป๊อก' หรือใช้วิธีบิดตัวไปมาแล้วกระดูกก็จะดังแบบนั้นเช่นกัน แล้วช่วงนี้ก็เริ่มเป็นบ่อยมากขึ้นเลยอยากจะทราบว่ามันมีสาเหตุมาจากอะไร แล้วหนูเป็นอะไรแล้วจะมีวิธีอย่างไรค่ะ รบกวนช่วยตอบทีนะค่ะ ขอบคุณค่ะ :)
ตอบ
เสียงลั่นที่หลัง ส่วนใหญ่มาจากข้อต่อที่หลังหลวม (คล้ายกับการหักนิ้ว) แต่ถ้าไม่มีอาการปวดก็ไม่มีปัญหาอะไรครับ แต่ถ้าทำบ่อยรือปวดแสดงว่ามีการอักเสบของข้อต่อ ให้หลีกเลี่ยงการบิดหรือดัดหลัง และทานยาลดอักเสบช่วงสั้น ๆ 5-7 วันครับ ถ้ายังไม่หาย แนะนำควรพบศัลยแพทย์กระดูกและข้อครับ
คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
ผมเล่นกอล์ฟ และ มีอาการเจ็บที่ข้อมือขวา คือยกมือขึ้นมาตรงๆแล้วเอียงข้อมือขวาไปทางนิ้วก้อยจะมีอาการเจ็บที่ข้อมือ...ไปพบแพทย์ที่คลินิกที่ระยอง X-RAY ที่ข้อมือแล้วปกติดี หมอจึงฉีดยาให้ 1.เข็มโดยฉีดเข้าที่เส้นเอ็นข้อมือ ประมาณ 2.สัปดาห์แล้วอาการยังไม่ดีขึ้น..ขอคำปรึกษาและการรักษาด้วยครับ
ตอบ
อาการของคุณน่าจะเป็นเอ็นข้อมืออักเสบครับ การรักษาหลังจากกินยาหรือฉีดยาแล้ว ส่วนใหญ่อาการอักเสบจะลดลง แต่ยังไม่หาย การปฏิบัติตัวของผู้ป่วยสำคัญมากครับ
1) ต้องหลีกเลี่ยงสาเหตุที่ทำให้เจ็บ เช่น มือยันพื้น ยกของหนัก บิดข้อมือ
2) บริหารยืดเหยียด เคลื่อนไหวข้อมือ นิ้วมือช้า ๆ จนได้ปกติ
3) หลังจากกดไม่เจ็บ เคลื่อนไหวไม่เจ็บแล้ว บริหารเอ็นกล้ามเนื้อให้แข็งแรง เช่น การบีบลูกบอล สปริงมือช้า ๆ ค่อยเพิ่มขึ้น การบริหารทุกอย่างต้องเริ่มทีละน้อย และไม่มีอาการปวดมาก
4) หลังจากบีบลูกบอลไม่เจ็บแล้ว ฝึกบริหารเอ็นข้อมือ ใช้ตุ้มน้ำหนักที่ละน้อย ๆ กระดกข้อมือ หมุนมือเอียงไปทางนิ้วหัวแม่มือ เอียงไปทางนิ้วก้อย 3-5 ครั้งก่อน แล้วค่อย ๆ เพิ่มขึ้น
การฟื้นฟูสมรรถสภาพ จำเป็นมากครับ ก่อนจะกลับไปเล่นกอล์ฟได้ปลอดภัย ต้องเคลื่อนไหวได้ปกติ และความแข็งแรงของข้อมือมากกว่า 90% เมื่อเทียบกับมือข้างดีหรือก่อนการบาดเจ็บครับ
คำตอบโดย นพ.วีระยุทธ เชาว์ปรีชา ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
ดิฉันเคยประสบอุบัติเหตุตอนเด็ก ซึ่งตอนนั้นคิดว่าไม่เป็นอะไรมากเลยไม่ได้ไปหาหมอ แต่พอหายแล้วกระดูกนิ้วเท้ากลับเชื่อมต่อกันทำให้นิ้วเล็กผิดปกติ เคยไปอัลตร้าซาวน์มาแล้วคุณหมอก็บอกว่าถ้าไม่มีปัญหาอะไรกับการดำรงค์ชีวิตก็ไม่ต้องทำอะไร แต่ดิฉันคิดว่ามันเหมือนเป็นปมด้อยของดิฉันค่ะ เพราะว่าอายมากๆ นิ้วเราไม่เหมือนคนปกตินะคะ อยากจะทราบว่าจะมีวิธีการรักษายังไงที่จะทำให้นิ้วเป็นปกติ และถ้าจะผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกนิ้วเท้าจะทำได้ไหม ตอนนี้ดิฉันอายุ 33 ปีค่ะ ส่วนเรื่องค่าใช้จ่ายแพงมากมั้ยค่ะ และอีกอย่างขอชื่อคุณหมอผู้เชี่ยวชาญและเบอร์ติดต่อกลับด้วยค่ะ ขอบคุณค่ะ
ตอบ
นิ้วเท้าเล็กผิดปกติ ต้องตรวจ x-ray ดูด้วยครับว่าผิดปกติที่กระดูกข้อร่วมด้วยหรือไม่ ผมมีความเห็นเช่นเดียวกันครบ ถ้าไม่มีปัญหาในการใช้ชีวิตประจำวัน ไม่ควรผ่าตัดรักษาครับ แนะนำเลือกรองเท้าที่เหมาะสมน่าจะเป็นวิธีการที่ดีที่สุดครับ
คำตอบโดย นพ.วีระยุทธ เชาว์ปรีชา ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
ผมมีข้อสงสัยเรื่องการผ่าตัด ตอนนี้แม่ของผมมีอาการปวดที่หัวเข่ามาก เนื่องจากประมาณ 10 ปีที่แล้วได้รับอุบัติเหตุกระดูกหักและต้องขันน๊อตกับกระดูกไว้ จนอาการหายดีก็ไม่ได้เอาน๊อต 2 ตัวนั้นออก จนเมื่อ 1 เดือนมานี้ตกบันได จึงมีอาการปวดรุนแรงมาก ผมอยากทราบว่าจะสามารถผาตัดเอาน๊อตออกตอนนี้ได้ไหมหรือควรทำอย่างไรดี และแม่ของผมเป็นโรคความดันด้วย ไม่ทราบว่าจะเกี่ยวกับการผ่าตัดหรือไม่ ปัจจุบันแม่อายุ 50 ปี
ตอบ
ถ้าอาการปวดเป็นสาเหตุจากน๊อตเสียดสีกับเนื้อเยื่อรอบๆ ก็สามารถเอาออกได้ครับ ถ้าไม่ลึกมาก สามารถฉีดยาชาทำได้ครับ
คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
อยากทราบว่า โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่ มีค่าใช้จ่ายประมาณเท่าใดครับ
ตอบ
1) ลดน้ำหนัก
2) ยืดเอ็นฝ่าเท้า / เอ็นร้อยหวายสม่ำเสมอ
3) ใช้รองเท้าพื้นนิ่มครับ
ส่วนใหญ่ไม่ต้องผ่าตัดครับ จะค่อย ๆ ดีขึ้นเองครับ
คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
รบกวนนิดนึงค่ะ เนื่องจากว่าดิฉันเล่นกับเพื่อนแล้วหกล้มพอลุกขึ้นแล้วรู้สึกว่าปวดที่หัวไหล่ขวามากไปพบหมอทันทีหมอไม่ได้มีการ x-ray อะไรแจ้งว่าน่าจะเป็นกล้ามเนื้ออักเสบ แต่ 3 วันไม่ดีขึ้นจึงไปหาหมออีกครั้ง x-ray พบว่ากระดูกต้นแขนขวาใกล้หัวไหล่หัก แต่คุณหมอแจ้งว่าไม่ได้เป็นอะไรมากให้คล้องแขนเอาไว้ นัดตรวจ 1 อาทิตย์ พอตรวจหมอแจ้งว่ามีการเคลื่อนตัวของกระดูกมากขึ้น และจะทำการผ่าตัด และหมอนัดผ่าตัดสัปดาห์ที่ 3 ตั้งแต่เกิดอุบุติเหตุ แต่ดิฉันไปตามหมอนัดแต่ไม่ได้ทำการผ่าตัดเนื่องจากว่าดิฉันเป็นคนที่กลัวการผ่าตัดมาก คุณหมอจึงให้ใส่เฝือกและกลับบ้าน ดิฉันใส่เฝือกอ่อนได้ไม่กี่วันก็เอาเฝือกออกเพราะว่าเกิดผื่นแดงขึ้นที่ต้นแขน แต่ตอนนี้ปัจจุบันสัปดาห์ที่ 8 แล้วดิฉันสามารถใช้แขนได้เกือบปกติทั้งหมดแต่จะมีบางท่าที่ยังไม่สามารถทำได้ เช่น ท่าเอามือไผล่หลังทำได้แต่จะไม่เท่าข้างซ้าย และท่านอนงายมือตั้งฉากไม่สามารถหงายมือให้แนบกลับพื้นได้ อยากทราบว่าต่อๆไปดิฉันจะสามารถทำได้มั๊ยค๊ะ และที่กังวลคือหากมีการติดของกระดูกแต่ไม่เข้ารอยเดิมที่หักเคลื่อนตัวพอสมควรแต่ไม่มากนักจะมีผลอะไรต่อไปในอนาคตมั๊ย แล้วมีวิธีแก้ไขหรือไม่ ยังงัยต้องรบกวนด้วยค่ะเนื่องจากว่าเป็นกังวลมาก
ตอบ
- คงต้องเน้นการทำกายภาพบำบัด เพื่อเพิ่มพิสัยของข้อ ซึ่งใช้เวลาและความอดทนครับ ควรจะค่อย ๆ ดีขึ้นใน 1-2 เดือน
- ส่วนการติดของกระดูก อาจจะไม่ตรง 100% แต่การทำงานของข้อไหล่ใกล้เคียงของเดิมครับ อาจจะขยับบางท่าได้ไม่สุด ก็ไม่มีผลต่อการดำเนินชีวิตปกติมากนัก
- ถ้าเป็นไปได้ ควรนำ film มาให้แพทย์ดูด้วยครับ จะได้ข้อมูลที่ละเอียดกว่านี้ครับ
คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
ดิฉันมีอาการปวดข้อศอกซึ่งเรื้อรังมาประมาณหนึ่งปี รักษามาตลอดอาการไม่ดีขึ้น เมื่อสัปดาห์ที่แล้วจึงมาพบคุณหมอได้ยาไปรับประทาน และปฏิบัติตามที่คุณหมอแนะนำทุกอย่าง แต่อาการยังไม่ดีขึ้น จึงอยากจะเรียนถามคุณหมอว่าถ้าผ่าตัดจะได้หรือไม่
ตอบ
อาการปวดข้อศอกเรื้อรัง 1 ปี รักษากินยา 1 สัปดาห์อาจจะยังไม่หาย แต่ถ้าปฏิบัติตามที่แนะนำและรักษาโดยวิธีไม่ผ่าตัด ไม่ได้ผล อาจจะพิจารณาผ่าตัดรักษาได้ครับ
การรักษาผ่าตัด เป็นการเอาเนื้อเยื่อที่อักเสบเรื้อรังออก แล้วเย็บซ่อนเอ็นกล้ามเนื้อที่ดี หลังจากแผลเอ็นกล้ามเนื้อที่เย็บซ่อมหายดี บริหารให้แข็งแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาใช้งานไ้ด้ดีขึ้น หรือเป็นปกติได้ครับ
คำตอบโดย นพ.วีระยุทธ เชาว์ปรีชา ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ถาม
อยากทราบว่าพี่ของฉันตอนนี้ถึงผ่าตัดสมองไปได้สักอาทิตย์แล้วค่ะ แต่อาการเรื่องการพูดจาที่ไม่ดี พูดเรื่องที่ไม่เคยเกิดขึ้น อยากทราบว่าอีกนานแค่ไหนกว่าเค้าจะกลับมาเหมือนเดิม 100% พี่สาวฉันประสบอุบัติเหตุนะค่ะ ช่วยตอบทีนะค่ะ ได้โปรด
ตอบ
ผ่าตัดสมองจากอุบัติเหตุ แสดงว่า ผ่าตัดเอาก้อนเลือดออก และต้องมีการสูญเสียเนื้อสมองบางส่วนจากอุบัติเหตุ ทำให้พูดสับสน แต่ถือว่า่ยังโชคดีที่พูดได้ ทั่ว ๆ ไปคงราว ๆ ประมาณ 3 เดือน อาการน่าจะดีขึ้นครับ
คำตอบโดย นพ.พร้อมพงษ์ พีระบูล ศัลยแพทย์ระบบประสาทวิทยา
