ข่าวสุขภาพ
ค้นหา รพ.-คลินิก-ร้านยาทั่วไทย ร้านยาคุณภาพ บริการสุขภาพ คลินิกเอกชน งาน รพ.
บริการวัคซีนโควิด บริการตรวจโควิด
ตำแหน่งงาน
ข่าวสุขภาพทั่วไป ข่าวธุรกิจสุขภาพไทย ข่าว/กิจกรรม/สาระ รพ.ต่างๆ ข้อมูลบริการ รพ.ต่างๆ สิทธิสุขภาพชาวไทย สาระความรู้สุขภาพ ท่องเที่ยวสุขภาพ กิจกรรม ESG CSR กิจกรรม Event Health Economy ข่าวธุรกิจสุขภาพรอบโลก บริจาค
น่าสนใจไทยแลนด์
English
About us เผยแพร่เนื้อหา สถิติเว็บไซต์ สำรวจความเห็นสุขภาพ โฆษณา
healthserv.net@gmail.com

รักษาโควิดด้วยยาบางชนิด จะก่อผลลัพธ์ที่แย่กว่าการเป็นโควิดหรือไม่?

รักษาโควิดด้วยยาบางชนิด จะก่อผลลัพธ์ที่แย่กว่าการเป็นโควิดหรือไม่? HealthServ.net
รักษาโควิดด้วยยาบางชนิด จะก่อผลลัพธ์ที่แย่กว่าการเป็นโควิดหรือไม่? ThumbMobile HealthServ.net

มีคำถามเกิดขึ้นในวงการแพทย์และวิทยาศาสตร์ที่แสดงถึงความกังวลว่า วิธีการที่ใช้รักษาโรคโควิดนั้น จะก่อให้เกิดผลลัพธ์ที่แย่การเป็นโรคหรือไม่ วารสารออนไลน์ The Havard Gazette ได้เผยแพร่บทความ A COVID cure worse than the disease? ของคุณ Anne J. Manning เป็นเรื่องเกี่ยวกับผลการศึกษาการใช้ยาโมลนูพิราเวียร์ รักษาโควิด โดยที่การศึกษานี้ให้น้ำหนักบนข้อกังวลว่า "การรักษาอาจก่อให้เกิดซุปเปอร์ไวรัส" หรือไม่

 
ยาโมลนูพิราเวียร์ เป็นยาที่จ่ายให้กับผู้ป่วยโรคโควิด-19 ยาตัวนี้เป็นยาต้านไวรัสซึ่งออกฤทธิ์โดยการลดจำนวนอนุภาคของไวรัสที่ไหลเวียนในร่างกาย ด้วยการหลอกให้ไวรัสสร้างการกลายพันธุ์มากขึ้น จนกระทั่งไวรัสตายไปเอง และในที่สุดการกลายพันธุ์ก็ครอบงำและทำลายประชากร SARS-CoV-2 ในร่างกายไปจนหมด
 

เนื่องจากโมลนูพิราเวียร์ทำให้ไวรัสตายโดยการกระตุ้นให้เกิดการกลายพันธุ์นี่เอง บางคนจึงแสดงความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ยาจะไปสร้าง "ไวรัสเวอร์ชันใหม่" ที่ต้านทานต่อการรักษาขึ้นมา โดยไม่ตั้งใจ  เพราะโดยธรรมชาติของโคโรน่าไวรัส เช่น SARS-CoV-2  มีความสามารถสูงที่กลายพันธุ์เป็นสายพันธุ์ใหม่ได้ง่าย อย่างที่เคยแปลงไปเป็นสายพันธุ์ Delta, Omicron จนถึง EG.5  ดังนั้นข้อกังวลต่อความคิดเรื่องยาที่ช่วยให้ไวรัสกลายพันธุ์ ก็ย่อมมีขึ้นได้ แม้ว่าจุดประสงค์ของยาจะออกแบบมาเพื่อไว้ฆ่ามันก็ตาม
 


 
ทีมวิจัยที่รวมถึงมาร์ติน โนวัก (Martin Nowak) ศาสตราจารย์ด้านคณิตศาสตร์และชีววิทยาของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด เจาะลึกคำถามที่ว่า "โมลนูพิราเวียร์สามารถนำไปสู่การกลายพันธุ์ที่เป็นอันตรายของไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 ได้หรือไม่"  ผู้ร่วมงานของ Nowak คือ Gabriela Lobinska และ Yitzhak Pilpel แห่งสถาบันวิทยาศาสตร์ Weizmann ของอิสราเอล  เพิ่งจะตีพิมพ์ผลงานของพวกเขา "ความปลอดภัยเชิงวิวัฒนาการของการกลายพันธุ์ที่ทำให้ถึงตายได้ซึ่งขับเคลื่อนโดยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส" (Evolutionary safety of lethal mutagenesis driven by antiviral treatment) ในวารสาร PLOS Biology ในสิงหาคมที่ผ่านมานี้
 
ในรายงาน พวกเขามีบทสรุปไปในทิศทางที่ดีว่า: ดูเหมือนว่ามอลนูพิราเวียร์จะ "เป็นไปตามเกณฑ์ความปลอดภัยเชิงวิวัฒนาการ" (marginally evolutionarily safe) กล่าวคือ หากใช้อย่างถูกต้อง การรักษาจะลดความสามารถของไวรัสในการสร้างสายพันธุ์กลายที่รอดชีวิต
 
"เรากำลังนำเสนอแนวคิดเรื่องความปลอดภัยเชิงวิวัฒนาการ (Evolutionarily safety) แนวคิดที่ว่า การให้ยาจะทำให้เกิดการกลายพันธุ์น้อยกว่าการไม่ให้ยา" โนวัก ซึ่งเป็นผู้นำด้านคณิตศาสตร์พลวัตของไวรัส (mathematics of virus dynamics) กล่าว
 
 

แนวทางการศึกษาและข้อสรุปที่ได้


เพื่อหาข้อสรุป ทีมงานได้สร้างชุดการคำนวนทางคณิตศาสตร์ที่ใช้อธิบายการเพิ่มขึ้นและลดลงของปริมาณไวรัสหลังการติดเชื้อ และเพื่อเปรียบเทียบจำนวนไวรัสดั้งเดิมและไวรัสกลายพันธุ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากบุคคลที่มีการติดเชื้อ
 
พวกเขาพบว่า ผู้ป่วยที่ได้รับยา จะก่อให้เกิดการกลายพันธุ์ "น้อยกว่า" ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยา 
 
การใช้ยาโมลนูพิราเวียร์จะกระตุ้นให้เกิดสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์เรียกว่า "เกณฑ์ข้อผิดพลาดของไวรัส" (virus’s error threshold) หรือจุดที่ "การกลายพันธุ์ทำให้ไม่สามารถอยู่รอดได้" 
 
การตายจากการกลายพันธุ์เรียกว่า "การกลายพันธุ์ถึงตาย" (lethal mutagenesis)
 
"เราเสนอว่าในอนาคต ควรเฝ้าติดตามการใช้ยาประเภทนี้ต่อไป และควรมีการประเมินความปลอดภัยของวิวัฒนาการอย่างระมัดระวัง" โนวัคกล่าว ยาโมลนูพิราเวียร์ เป็นยาในกลุ่มยาที่เรียกว่า nucleoside analogs ซึ่งรวมถึงยาที่ใช้รักษาเอชไอวี
 
นักวิจัยเสนอว่า ยาที่มีความสามารถในการทำให้เกิด "การกลายพันธุ์ถึงตาย" ได้ดีกว่า อาจมีความปลอดภัยเชิงวิวัฒนาการ มากกว่ายาโมลนูพิราเวียร์ในรุ่นปัจจุบัน
 
งานของพวกเขายังพบว่า ยาโมลนูพิราเวียร์ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการขจัดไวรัสด้วยตนเอง  ขณะที่มันอาจจะปลอดภัย "น้อยกว่า" หากให้กับคนที่สามารถกำจัดไวรัสได้อย่างรวดเร็ว แต่สำหรับคนไข้ที่มีสุขภาพดีกว่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม จำนวนสายพันธุ์กลายทั้งหมดยังคงอยู่ในระดับที่ต่ำเป็นส่วนใหญ่
 
 
A COVID cure worse than the disease?
Anne J. Manning
Harvard Staff Writer
September 12, 2023
Evolutionary safety of lethal mutagenesis driven by antiviral treatment
ความปลอดภัยเชิงวิวัฒนาการของการกลายพันธุ์ที่ทำให้ถึงตายได้ซึ่งขับเคลื่อนโดยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

Gabriela Lobinska,Yitzhak Pilpel ,Martin A. Nowak 
Published: August 8, 2023
 




บทคัดย่อ 

สารอะนาล็อกของนิวคลีโอไซด์เป็นยาต้านไวรัสประเภทหลัก บางชนิดกระทำโดยการเพิ่มอัตราการกลายพันธุ์ของไวรัสทำให้เกิดการกลายพันธุ์ที่ร้ายแรงของไวรัส อย่างไรก็ตามความสามารถในการก่อกลายพันธุ์ของพวกมันอาจนำไปสู่ความกังวลด้านความปลอดภัยเชิงวิวัฒนาการ เราให้คำนิยามความปลอดภัยเชิงวิวัฒนาการว่าเป็นการรับประกันความน่าจะเป็นว่าการรักษาจะไม่สร้างจำนวนกลายพันธุ์เพิ่มขึ้น เราพัฒนากรอบงานทางคณิตศาสตร์เพื่อประเมินปริมาณการกลายพันธุ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นโดยมีและไม่มีการบำบัดด้วยสารก่อกลายพันธุ์ เราคาดการณ์อัตราการปรากฏตัวของไวรัสกลายพันธุ์ตามระยะเวลาของการรักษาและความสามารถทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย โดยใช้สมมติฐานที่สมจริงเกี่ยวกับความอ่อนแอของจีโนมของไวรัสและศักยภาพในการสร้างสายพันธุ์กลายที่มีชีวิต เรามุ่งเน้นไปที่กรณีศึกษาของ Molnupiravir ซึ่งเป็นวิธีการรักษาโรคโคโรนาไวรัส 2019 (โควิด-19) ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เราประมาณการว่ามอลนูพิราเวียร์มีความปลอดภัยในเชิงวิวัฒนาการอย่างหวุดหวิด โดยขึ้นอยู่กับการประมาณค่าพารามิเตอร์ในปัจจุบัน ความปลอดภัยเชิงวิวัฒนาการสามารถปรับปรุงได้โดยการจำกัดการรักษาด้วยยานี้เฉพาะบุคคลที่มีอัตราการกำจัดทางภูมิคุ้มกันต่ำ และในอนาคต โดยการออกแบบวิธีการรักษาที่นำไปสู่อัตราการกลายพันธุ์ที่เพิ่มขึ้นมากขึ้น เรารายงานกฎทางคณิตศาสตร์ง่ายๆ เพื่อกำหนดอัตราการกลายพันธุ์ที่เพิ่มขึ้นเท่าที่จำเป็นเพื่อให้ได้ความปลอดภัยเชิงวิวัฒนาการ ที่สามารถใช้ได้กับการผสมผสานการรักษาเชื้อโรคอื่นๆ


journals.plos.org
ข่าว/บทความล่าสุด
เนื้อหาอ่านล่าสุด