ข้อมูลสำคัญ
- Mpox (monkeypox) เป็นโรคไวรัสที่เกิดจากไวรัส monkeypox ซึ่งเป็นสายพันธุ์ของ Orthopoxvirus มีสองกลุ่มที่แตกต่างกัน: กลุ่ม I และกลุ่ม II
- อาการทั่วไปของ Mpox คือ ผื่นผิวหนังหรือรอยโรคบนเยื่อเมือกซึ่งอาจคงอยู่ได้ 2-4 สัปดาห์ โดยมีอาการไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดหลัง ไม่มีแรง และต่อมน้ำเหลืองบวม
- Mpox สามารถแพร่สู่คนได้โดยการสัมผัสทางกายภาพกับผู้ที่ติดเชื้อ กับวัสดุที่ปนเปื้อน หรือกับสัตว์ที่ติดเชื้อ
- การยืนยันผลทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับ mpox จะทำโดยการทดสอบวัสดุที่เป็นรอยโรคบนผิวหนังด้วย PCR
- Mpox จะได้รับการรักษาด้วยการดูแลแบบประคับประคอง วัคซีนและยาที่พัฒนาขึ้นสำหรับโรคไข้ทรพิษและได้รับการอนุมัติให้ใช้ในบางประเทศสามารถใช้กับ Mpox ได้ในบางสถานการณ์
- ในปี 2022-2023 การระบาดของ Mpox ทั่วโลกเกิดจากสายพันธุ์ที่เรียกว่า clade IIb
- Mpox ป้องกันได้ โดยหลีกเลี่ยงการสัมผัสทางกายภาพกับผู้ที่ติดเชื้อ Mpox การฉีดวัคซีนสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงได้
ภาพรวม
Mpox (monkeypox) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส monkeypox ทำให้เกิดผื่นที่เจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองโต และมีไข้ คนส่วนใหญ่หายเป็นปกติ แต่บางคนอาจป่วยหนัก
ใครๆ ก็สามารถติด Mpox ได้ โดยจะแพร่กระจายจากการสัมผัส
- ผู้ติดเชื้อ ผ่านการสัมผัส การจูบ หรือ
- สัตว์เพื่อการค้าประเวณี เมื่อล่า ถลกหนัง หรือปรุงอาหาร
- วัสดุต่างๆ เช่น ผ้าปูที่นอน เสื้อผ้า หรือเข็มที่ปนเปื้อน
- หญิงตั้งครรภ์ ซึ่งอาจแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกในครรภ์ได้
หากคุณเป็นโรค Mpox:
- ให้บอกใครก็ตามที่คุณเคยใกล้ชิดด้วยเมื่อเร็วๆ นี้
- อยู่บ้านจนกว่าสะเก็ดแผลจะหลุดออกหมดและมีชั้นผิวหนังใหม่เกิดขึ้น
- ปิดแผลและสวมหน้ากากที่พอดีเมื่ออยู่ใกล้ผู้อื่น
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางกายภาพ
โรค mpox (เดิมเรียกว่าโรคฝีดาษลิง) เกิดจากไวรัส monkeypox (มักย่อว่า MPXV) ซึ่งเป็นไวรัส DNA สายคู่ที่มีเยื่อหุ้มของสกุล Orthopoxvirus ในวงศ์ Poxviridae ซึ่งรวมถึงไวรัสวาริโอลา ไวรัสไข้ทรพิษวัว ไวรัสวัคซิเนีย และไวรัสอื่นๆ ไวรัสนี้แบ่งได้เป็น 2 กลุ่มทางพันธุกรรม คือ กลุ่มที่ 1 และ 2
ไวรัส monkeypox ถูกค้นพบในเดนมาร์ก (พ.ศ. 2501) ในลิงที่เลี้ยงไว้เพื่อการวิจัย และรายงานกรณีมนุษย์ที่เป็นโรค mpox เป็นรายแรกคือเด็กชายวัย 9 เดือนในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก (DRC, พ.ศ. 2513) โรค mpox สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนหรือจากสัตว์สู่คนในบางครั้ง หลังจากกำจัดไข้ทรพิษได้สำเร็จในปีพ.ศ. 2523 และยุติการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้ทรพิษทั่วโลก โรค mpox ก็ค่อยๆ ปรากฏขึ้นในแอฟริกากลาง แอฟริกาตะวันออก และแอฟริกาตะวันตก การระบาดทั่วโลกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2565–2566 แหล่งกักเก็บไวรัสตามธรรมชาติยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด โดยสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กต่างๆ เช่น กระรอกและลิงก็มีความเสี่ยงต่อไวรัสนี้เช่นกัน
การแพร่เชื้อ (Transmission)
การแพร่เชื้อจากคนสู่คนสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังที่ติดเชื้อหรือรอยโรคอื่นๆ เช่น ในปากหรืออวัยวะเพศ ซึ่งรวมถึงการสัมผัสที่
- เผชิญหน้ากัน (พูดคุยหรือหายใจ)
- ผิวหนังต่อผิวหนัง (สัมผัสหรือมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด/ทวารหนัก)
- ปากต่อปาก (จูบ)
- การสัมผัสจากปากต่อผิวหนัง (มีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือการจูบผิวหนัง)
- ละอองทางเดินหายใจหรือละอองในอากาศระยะสั้นจากการสัมผัสใกล้ชิดเป็นเวลานาน
จากนั้นไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายผ่านผิวหนังที่แตก พื้นผิวเยื่อเมือก (เช่น ช่องปาก คอหอย ตา อวัยวะเพศ ทวารหนัก) หรือผ่านทางเดินหายใจ เชื้อ Mpox สามารถแพร่กระจายไปยังสมาชิกคนอื่นๆ ในบ้านและคู่นอน คนที่มีคู่นอนหลายคนมีความเสี่ยงสูงกว่า
การแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนของเชื้อ Mpox เกิดขึ้นจากสัตว์ที่ติดเชื้อสู่มนุษย์จากการถูกกัดหรือข่วน หรือระหว่างกิจกรรมต่างๆ เช่น การล่าสัตว์ การถลกหนัง การดักจับ การปรุงอาหาร การเล่นกับซากสัตว์ หรือการกินสัตว์ ขอบเขตของการแพร่กระจายของไวรัสในประชากรสัตว์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและยังมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมอยู่
ผู้คนสามารถติดเชื้อเอ็มพ็อกซ์ได้จากวัตถุที่ปนเปื้อน เช่น เสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอน ผ่านทางบาดแผลจากของมีคมในสถานพยาบาล หรือในสถานที่ชุมชน เช่น ร้านสัก
อาการและสัญญาณ
Mpox ทำให้เกิดอาการและสัญญาณซึ่งโดยปกติจะเริ่มขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์แต่สามารถเริ่มได้ 1-21 วันหลังจากสัมผัสโรค อาการโดยทั่วไปจะคงอยู่ 2-4 สัปดาห์แต่ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจคงอยู่ได้นานกว่านั้น
อาการทั่วไปของ mpox ได้แก่:
- ผื่น
- ไข้
- เจ็บคอ
- ปวดหัว
- ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- ปวดหลัง
- ไม่มีแรง
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
สำหรับบางคน อาการแรกของ mpox คือผื่น ในขณะที่บางคนอาจมีอาการอื่นก่อน
ผื่นเริ่มจากแผลแบนๆ ซึ่งพัฒนาเป็นตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวและอาจมีอาการคันหรือเจ็บปวด เมื่อผื่นหาย ผื่นจะแห้ง มีสะเก็ดและหลุดออกไป
บางคนอาจมีผื่นที่ผิวหนังหนึ่งหรือสองแผลและบางคนมีหลายร้อยแผลหรือมากกว่านั้น ผื่นอาจปรากฏที่ใดก็ได้บนร่างกาย เช่น:
- ฝ่ามือและฝ่าเท้า
- ใบหน้า ปากและลำคอ
- ขาหนีบและบริเวณอวัยวะเพศ
- ทวารหนัก บางคนอาจมีอาการบวมที่ทวารหนักอย่างเจ็บปวดหรือปวดและปัสสาวะลำบาก
ผู้ป่วยโรคเอ็มพ็อกซ์สามารถแพร่เชื้อได้และสามารถแพร่โรคนี้ไปยังผู้อื่นได้จนกว่าแผลจะหายหมดและผิวหนังชั้นใหม่จะก่อตัวขึ้น
เด็ก หญิงตั้งครรภ์ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากโรคเอ็มพ็อกซ์
โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยโรคเอ็มพ็อกซ์จะมีอาการไข้ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และเจ็บคอเป็นอันดับแรก ผื่นโรคเอ็มพ็อกซ์จะเริ่มที่ใบหน้าและลามไปทั่วร่างกาย ขยายไปถึงฝ่ามือและฝ่าเท้า และจะค่อยๆ พัฒนาไปในช่วง 2-4 สัปดาห์ โดยเป็นผื่นจุด ตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำ ตุ่มหนอง ตุ่มน้ำจะยุบลงตรงกลางก่อนจะตกสะเก็ด จากนั้นสะเก็ดจะหลุดออก อาการต่อมน้ำเหลืองโต (ต่อมน้ำเหลืองบวม) เป็นอาการทั่วไปของโรคเอ็มพ็อกซ์ บางคนอาจติดเชื้อได้โดยไม่มีอาการใดๆ
ในบริบทของการระบาดทั่วโลกของโรคเอ็มพ็อกซ์ซึ่งเริ่มขึ้นในปี 2022 (ส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสกลุ่ม IIb) โรคนี้เริ่มต้นแตกต่างกันในบางคน ในกรณีมากกว่าครึ่งหนึ่ง ผื่นอาจปรากฏขึ้นก่อนหรือพร้อมกันกับอาการอื่นๆ และไม่จำเป็นต้องลุกลามไปทั่วร่างกายเสมอไป รอยโรคแรกอาจอยู่ที่ขาหนีบ ทวารหนัก หรือในหรือรอบปาก
ผู้ป่วยเอ็มพ็อกซ์อาจป่วยหนักได้ เช่น ผิวหนังอาจติดเชื้อแบคทีเรียจนเป็นฝีหรือผิวหนังเสียหายอย่างรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่ ปอดบวม การติดเชื้อที่กระจกตาและสูญเสียการมองเห็น อาการปวดหรือกลืนลำบาก อาเจียนและท้องเสียทำให้ขาดน้ำหรือขาดสารอาหารอย่างรุนแรง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (การติดเชื้อในเลือดและเกิดการอักเสบทั่วร่างกาย) สมองอักเสบ (สมองอักเสบ) หัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ทวารหนัก (ต่อมลูกหมากอักเสบ) อวัยวะสืบพันธุ์ (บาลาไนติส) หรือทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ) หรือเสียชีวิต ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเนื่องจากยาหรือสภาวะทางการแพทย์มีความเสี่ยงสูงที่จะป่วยหนักและเสียชีวิตจากเอ็มพ็อกซ์ ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการควบคุมหรือรักษาอย่างดีมักจะป่วยหนัก
การวินิจฉัย (Diagnosis)
การระบุเชื้อมพ็อกซ์อาจทำได้ยากเนื่องจากการติดเชื้อและอาการอื่นๆ อาจมีลักษณะคล้ายกัน สิ่งสำคัญคือต้องแยกเชื้อมพ็อกซ์จากอีสุกอีใส หัด การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง หิด เริม ซิฟิลิส โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ และอาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับยา ผู้ที่ติดเชื้อมพ็อกซ์อาจมีการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น เริม หรือเด็กที่สงสัยว่าติดเชื้อมพ็อกซ์อาจเป็นอีสุกอีใสได้เช่นกัน ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การทดสอบจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ผู้คนได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดและป้องกันไม่ให้แพร่กระจายต่อไป
การตรวจหา DNA ของไวรัสโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่ต้องการสำหรับเชื้อมพ็อกซ์ ตัวอย่างการวินิจฉัยที่ดีที่สุดคือจากผื่นโดยตรง – ผิวหนัง ของเหลว หรือสะเก็ด – ที่เก็บโดยการเช็ดอย่างแรง ในกรณีที่ไม่มีรอยโรคบนผิวหนัง การทดสอบสามารถทำได้โดยใช้สำลีเช็ดช่องปาก ทวารหนัก หรือทวารหนัก ไม่แนะนำให้ตรวจเลือด วิธีการตรวจหาแอนติบอดีอาจไม่มีประโยชน์เนื่องจากไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างไวรัสออร์โธพอกซ์ที่แตกต่างกันได้
การรักษาและการฉีดวัคซีน (Treatment and vaccination)
เป้าหมายของการรักษา mpox คือการดูแลผื่น จัดการกับความเจ็บปวด และป้องกันภาวะแทรกซ้อน การดูแลในระยะเริ่มต้นและการดูแลแบบประคับประคองมีความสำคัญในการช่วยจัดการอาการและหลีกเลี่ยงปัญหาเพิ่มเติม
การฉีดวัคซีน mpox สามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ ควรฉีดวัคซีนภายใน 4 วันหลังจากสัมผัสกับผู้ที่เป็น mpox (หรือภายใน 14 วันหากไม่มีอาการ)
แนะนำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ mpox โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการ ซึ่งรวมถึง:
- เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัส
- ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย
- ผู้ที่มีคู่นอนหลายคน
- ผู้ค้าบริการทางเพศ
ควรดูแลผู้ที่มี mpox ให้ห่างจากผู้อื่น
ยาต้านไวรัสหลายชนิด เช่น เทโควิริแมต ซึ่งเดิมพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคไข้ทรพิษ ถูกนำมาใช้ในการรักษา mpox และกำลังมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน mpox และการจัดการกรณีต่างๆ มีอยู่ในเอกสาร
การดูแลตนเองและการป้องกัน
ผู้ป่วย mpox ส่วนใหญ่จะหายภายใน 2–4 สัปดาห์ สิ่งที่ต้องทำเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้แพร่เชื้อสู่ผู้อื่น:
ควรทำ
- อยู่บ้านและอยู่ในห้องส่วนตัวหากทำได้
- ล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่และน้ำหรือเจลล้างมือ โดยเฉพาะก่อนหรือหลังสัมผัสแผล
- สวมหน้ากากและปิดแผลเมื่ออยู่ใกล้ผู้อื่นจนกว่าผื่นจะหาย
- รักษาผิวหนังให้แห้งและเปิดผ้าคลุม (ยกเว้นในห้องที่มีคนอื่น)
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสสิ่งของในพื้นที่ส่วนกลางและฆ่าเชื้อในพื้นที่ส่วนกลางบ่อยๆ
- ใช้น้ำยาบ้วนปากน้ำเกลือสำหรับแผลในปาก
- แช่ตัวในอ่างอาบน้ำหรืออาบน้ำอุ่นผสมเบกกิ้งโซดาหรือเกลือเอปซัมสำหรับแผลที่ร่างกาย
- รับประทานยาแก้ปวดที่ซื้อเองได้ เช่น พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) หรือไอบูโพรเฟน
ห้ามทำ
- แกะตุ่มพองหรือเกาแผล เพราะอาจทำให้แผลหายช้า ผื่นลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย และทำให้แผลติดเชื้อ หรือ
- โกนขนบริเวณที่มีแผลจนกว่าสะเก็ดแผลจะหายและมีผิวหนังใหม่ใต้ผิวหนัง (การทำเช่นนี้อาจทำให้ผื่นลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้)
เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ mpox ไปสู่ผู้อื่น ผู้ที่มี mpox ควรแยกตัวอยู่ที่บ้านหรือในโรงพยาบาลหากจำเป็นตลอดระยะเวลาที่ติดเชื้อ (ตั้งแต่เริ่มมีอาการจนกระทั่งแผลหายและสะเก็ดแผลหลุดออก) การปิดแผลและสวมหน้ากากอนามัยเมื่ออยู่ต่อหน้าผู้อื่นอาจช่วยป้องกันการแพร่ระบาดได้ การใช้ถุงยางอนามัยขณะมีเพศสัมพันธ์จะช่วยลดความเสี่ยงในการได้รับ mpox แต่จะไม่สามารถป้องกันการแพร่ระบาดจากการสัมผัสผิวหนังหรือปาก
การระบาด
หลังจากปี 1970 mpox เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในแอฟริกากลางและแอฟริกาตะวันออก (กลุ่มที่ 1) และแอฟริกาตะวันตก (กลุ่มที่ 2) ในปี 2003 การระบาดในสหรัฐอเมริกาเชื่อมโยงกับสัตว์ป่าที่นำเข้ามา (กลุ่มที่ 2) ตั้งแต่ปี 2005 มีรายงานผู้ป่วยที่ต้องสงสัยหลายพันรายในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกทุกปี ในปี 2017 mpox กลับมาระบาดอีกครั้งในไนจีเรียและยังคงแพร่ระบาดระหว่างผู้คนทั่วประเทศและในหมู่นักเดินทางไปยังจุดหมายปลายทางอื่นๆ ข้อมูลเกี่ยวกับกรณีที่รายงานจนถึงปี 2021 มีอยู่ที่นี่
ในเดือนพฤษภาคม 2022 การระบาดของเชื้อ mpox เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในยุโรป อเมริกา และทั่วทั้ง 6 ภูมิภาคขององค์การอนามัยโลก โดยมี 110 ประเทศรายงานผู้ป่วยประมาณ 87,000 รายและเสียชีวิต 112 ราย การระบาดทั่วโลกส่งผลกระทบต่อ (แต่ไม่เพียงเท่านั้น) เกย์ ไบเซ็กชวล และผู้ชายอื่นๆ ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย และแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านเครือข่ายทางเพศ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการระบาดทั่วโลกมีอยู่ที่นี่ พร้อมข้อมูลการระบาดโดยละเอียดที่นี่
ในปี 2022 การระบาดของเชื้อ mpox ที่เกิดจากเชื้อ Clade I MPXV เกิดขึ้นในค่ายผู้ลี้ภัยในสาธารณรัฐซูดาน ยังไม่พบแหล่งกำเนิดจากสัตว์สู่คน
การตอบสนองขององค์การอนามัยโลก
การระบาดทั่วโลกของเชื้อ mpox ได้รับการประกาศให้เป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศ (PHEIC) เมื่อวันที่ 23 กรกฎาคม 2022 องค์การอนามัยโลกได้เผยแพร่แผนความพร้อมเชิงกลยุทธ์และการตอบสนองสำหรับเชื้อ mpox และเอกสารแนวทางทางเทคนิคชุดหนึ่ง การเฝ้าระวัง การวินิจฉัย การสื่อสารความเสี่ยง และการมีส่วนร่วมของชุมชนยังคงเป็นศูนย์กลางในการหยุดยั้งการระบาดและขจัดการแพร่เชื้อ mpox จากคนสู่คนในทุกบริบท
